گوش ، گلو و بینی ـ جراحی سروگردن.

اتولوژی ـ نورواتولوژی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند جزییات آناتومی گوش را توصیف کند.

2 ـ بتواند به وسیله تاریخچه و معاینه بالینی بین کاهش شنوایی حسی ـ عصبی و انتقالی و بین مشکلات حاد و مزمن گوش افتراق قایل شود ؛ دردهای گوش را از دردهای ارجاعی ( referral ) افتراق دهد اورژانس های اتولوژیک حاد و مزمن را بشناسد ، مثلاً‌ بداند چه موقع بیمار باید بستری شود.

3 ـ بتواند با اتوسکوپ و میکروسکوپ گوش را معاینه کند وبین یک گوش نرمال ، گوش دچار اوتیت خارجی ، اوتیت سروز مزمن ، اوتیت حاد میانی و دیگر مشکلات مزمن گوش ( خوش خیم و بدخیم ) افتراق قایل شود.

4 ـ بتواند بیرون آوردن سرومن گوش به روشهای مختلف را انجام دهد.

5 ـ بتواند اجسام خارجی گوش را خارج کند .

6 ـ بتواند ترمیم ضایعات کوچک پرده گوش به طریقه paper patching را انجام دهد.

7 ـ برخورد صحیح با تروماهای لاله گوش را بداند.

رینولوژی ـ بویایی و چشایی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند آبسه وهماتوم سپتوم بینی را تخلیه کند.

2 ـ بتواند توروبینوپلاستی انجام دهد.

3 ـ بتواند شست وشوی سینوس را انجام دهد.

4 ـ بتواند آناتومی بینی و سینوس را شرح دهد.

5 ـ بتواند آناتومی و فیزیولوژی دستگاه بویایی را توضیح دهد.

6 ـ بتواند آناتومی و فیزیولوژی دستگاه چشایی را توضیح دهد.

7 ـ دسته بندی و طبقه بندی تومورهای پارانازال را بداند.

8 ـ بتواند ضمن اخذ تاریخچه ، با استفاده از چراغ پیشانی ، و ترجیحاً نازوفارنگوسکوپ قابل انعطاف (flexible) و سینوسکوپ ،‌بینی را به طور کامل معاینه کند ( هم از خارج وهم از داخل )

9 ـ بتواند بویایی وچشایی را ارزیابی کند و درمورد اختلالات آن تشخیص های افتراقی را بنویسد .

10 ـ بتواند رادیوگرافی های ساده CT scan وmri سینوس های پارانازال را با کمک دستیاران سالهای بالاتر ارزیابی نماید .

11ـ بتواند خونریزی خلفی و قدامی بینی را ارزیابی و کنترل کند.

12 ـ بتواند سینوزیتهای حاد و مزمن ، رینیت ها ، تومورهای بینی ، و شکستگی های بینی و استخوان های صورت را تشخیص دهد.

13 ـ بتواند جاانداختن ساده و بسته شکستگی بینی را انجام دهد.

14 ـ بتواند اجسام خارجی را از بینی بیرون بیاورد.

برونکوازوفاکولوژی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند جزییات آناتومیک حنجره را توصیف نماید.

2 ـ بتواند جزییات آناتومیک تراشه و برونش را توصیف نماید .

3 ـ بتواند جزییات آناتومیک مری را توصیف نماید .

4 ـ اصول تقسیم بندی TNM ، در مورد تومورهای حنجره ، هیپوفارنکس ، نازوفارنکس ، سینوس های پیریفورم و مری را بداند.

5 ـ به کمک تاریخچه معاینه وارزیابی های رادیولوژیک و آزمایشگاهی قادر به انجام موارد زیر باشد :

الف ـ لارنگوسکوپی غیر مستقیم در درمانگاه به وسیله چراغ پیشانی ، آینه معاینه حنجره ، تلسکوپ 90 درجه ولانرنگوسکوپ قابل انعطاف .

ب ـ ارزیابی اتیولوژی استریدور در شیرخواران .

پ ـ تشخیص اپی گلوت حاد .

ت ـ برقراری راه تنفسی اورژانس از طریق لوله گذاری و مشارکت در انجام برونکوسکوپی .

ث ـ انجام لارنگوسکوپی تشخیصی

ج ـ ارزیابی صدمات ناشی از بلع مواد سوزاننده .

جراحی سروگردن

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند آناتومی سروگردن را شرح دهد .

2 ـ بتواند در اختلالات سروگردن با توجه خاص به موارد زیر شرح حال جامعی بگیرد : الف ـ علایم نشانگر بدخیمی

ب ـ عوامل اتیولوژیک پیش برنده بدخیمی

3 ـ قادر به انجام معاینه کامل سروگردن شامل موارد زیر باشد :

الف ـ مشاهده کلی بیمار

ب ـ معاینه گوش شامل معاینه میکروسکوپی

پ ـ معاینه بینی و نازوفارنکس

ت ـ معاینه حفره دهان شامل معاینه لب ها و قوس دهانی

ث ـ معاینه فارنکس شامل معاینه قاعده زبان از جمله معاینه با لمس

ج ـ معاینه حنجره و هیپوفارنکس با آینه ، آندوسکوپ rigid و قابل انعطاف

چ ـ معاینه گردن شامل معاینه تیرویید ، سمع برویی و معاینه غده بزاقی

ح ـ معاینه پوست صورت و گردن

خ ـ معاینه اعصاب مغزی .

4 ـ بتواند عوامل خطر ساز و دلایل کانسرهای سروگردن را به وسیله تاریخچه و معاینه بیمار ارزیابی کند و تشخیص های افتراقی ابتدایی را فهرست کند.

5 ـ بتواند مطالعات تکمیلی آزمایشگاهی وتصویر برداری را درخواست کند.

6 ـ بتواند مشاوره های مقتضی مانند ماشوره طب داخلی ،‌قلب ، انکولوژی ، رادیوتراپی و گفتار درمانی را پیشنهاد دهد .

7 ـ بتواند اعمال تشخیصی اضافی مانند بیوپسی به وسیله آندوسکوپ ، آسپیراسیون سوزنی و بیوپسی باز را پیشنهاد و طرح ریزی کند . موارد ساده آن را انجام دهد.

8 ـ‌دانش مراقبت از بیمارن دچار سرطان های سسروگردن را کسب کرده آنرا ارتقا دهد.

9 ـ بتواند بین یافته های فیزیکی و یافته های بافت شناسی ارتباط برقرار کند و توانایی خود در تفسیر جواب های بافت شناسی افزایش دهد.

10 ـ در مورد روشهای درمان جراحی معمول برای کانسرهای سروگردن مانند لارنژکتومی توتال ،‌لانژکتومی پارسیال و انوع مختلف دیسکسیون گردن آگاهی داشته باشد.

11 ـ با اداره قبل و بعد از اعمال جراحی بیماران آشنا باشد و در صورت لزوم بتواند با همکاری دیگران عوامل خطر ساز در ایجاد عوارض را بررسی کند.

12 ـ انواع خاص نئوپلاسم ها را مطالعه کرده و با آنها آشنایی داشته باشد ،‌این انواع عبارتند از نئوپلاسم های :

الف ـ لب

ب ـ دهان

پ ـ اروفارنکس

ت ـ ناروفرانکس

ث ـ حنجره و هیپوفارنکس

ج ـ سینوس های اطراف بینی و حفره بینی

چ ـ تیرویید و پاراتیرویید

ح ـ غدد بزاقی

خ ـ گوش و استخوان گیجگاهی

د ـ مری

ذ ـ تراشه

ر ـ برونش

ز ـ تومورهای داندانی و استخوانی

ژ ـ ملاتوم سروگردن

س ـ کارسینم های پوستی غیر ملاتوتیک سروگردن

ش ـ بافت همبندی سروگردن در کودکان و بزرگسالان

13 ـ از احساسات و عواطف بیمار و خانواده اش آگاه باشد و به طور فراینده ای نسبت به آنها حساس شود.

14 ـ بتواند تخلیه آبسه های سطحی سروگردن مانند آبسه پری تانسیلار و آدنیت ها را انجام دهد.

15 ـ بتواند ضایعات سطحی خوش خیم را بردارد.

ترومای مندیبولار

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بوسیله معینات کلینیکی ، آزمایشگاهی و رادیولوژیک قادر به ارزیابی تشخیص و درمان بیماران دچار ترومای حاد با توجه خاص به درمان اولیه ترومای دندانی،‌دندانی ـ آلوپولی و فک پایین باشد.

2 ـ بتواند جزییات رادیوگرافیک و آناتومی جراحی کاربردی داندانی ،‌دندانی ـ آلوپولی و مندیبولا را شرح دهد.

3 ـ مکانیک تروما را با توجه به محل شکستگی ، نیروهای جابه جا کننده ، تاثیر عضلات و عوامل اکلوزال occhusal درک کند.

4 ـ درمان عمومی قبل و بعد و حین عمل جراحی بیماران با ترومای صورت را بشناسد.

5 ـ اصول و مفاهیم عمومی درمان ، روشهای جراحی شایع ، درمانهای جایگزین و اندیکاسییون و کنترااندیکاسیون های آنها و نیز فواید ضررهایشان را بفهمد و بتواند در مورد آن بحث کند.

6 ـ بتواند جا انداختن در رفتگی مفصل فک را انجام دهد.

ترومای ماکزیلاری

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بوسیله تاریخچه ، معاینه ، ارزیابی رادیوگرافیک و آزمایشگاهی قادر به تشخیص و پیشنهاد طرح درمانی برای موارد زیر باشد :

الف ـ شکستگی های له فورت III II I

ب ـ شکستگی های blow out

پ ـ شکستگی های قوس زایگوما

ت ـ شکستگی های بینی

2 ـ‌بتواند خصوصیات شکستگی های له فورت III II I را شرح دهد.

3 ـ‌ قادر به جا انداختن شکستگی بینی به روش بسته باشد.

4 ـ‌بتواند بیماران با ترومای عمده سروگردن شامل آسیبهای جمجمه و صورت ،‌راه هوایی و گردن را ارزیابی کند.

جراحی زیبایی ترمیمی سر ، صورت و گردن

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ‌آناتومی طبیعی صورت ، بینی و گوش خارجی را بداند.

2 ـ خطوط کششی مناسب در برش incision صورت و گردن را بشناسد. 3 ـ با فیزیولوژی و آناتومی انواع فلاپ های ساده ناحیه ای وگرافت ها آشنا باشد.

4 ـ اهمیت تناسب در اجزای صورت را بداند.

5 ـ ساختمان استخوانی و غضروفی را دانسه ،‌از اهمیت آناتومیک و فیزولوژیک سپتوم و عضروف های طرفی بالا یی و پایینی آگاه باشد.

6 ـ نحوه برخورد دقیق و ظریف با بافت نرم را بداند .

7 ـ فیزیولوژی ترمیم زخم را بداند.

8 ـ بتواند بستن زخم را با در نظر گرفتن نکات زیبایی انجام دهد. همچنین با مشکلات آن نظیر dog ear و extensive tension آشنا شده بتواند آنها را اصلاح نماید.

اودیولوژی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ اصول فیزیک صورت را بداند.

2 ـ باتوجه به علایم و نشانه های بیمار بتواند کاهش شنوایی احتمالی را دریابد.

3 ـ با تست های دیاپازونی آشنایی عملی داشته و از کاربرد ، تفسیر و محدودیت‌های این تست ها آگاهی داشته باشد.

4 ـ بتواند اودیوگرام را تفسیر کند و آن را با توجه به نوع ، درجه و شکل تقسیم بندی کند.

5 ـ‌بتواند تمپانوگرام را تفسیر کند و انواع مختلف آن و نیز رابطه این انواع با علل مختلف کاهش شنوای را توصیف کند.

6 ـ مفهوم clinical masking را دریابد .

7ـ تأثیر کم شنوایی برهرفرد خاص را به طور اصولی درک کند.

8 ـ‌باتوجه به نوع و درجه کاهش شنوایی بتواند اثرات احتمالی آن را در کودکان و بزرگسالان توصیف کند.

وستیبولوژی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ‌نیستاگموس وانواع آن را بشناسد و بتواند در مورد آن توضیح دهد.

2 ـ بتواند از بیمار دچار اختلالات و ستیبولار تاریخچه و شرح حال کامل بگیرد و معاینه فیزیکی دقیق انجام دهد.

3 ـ تفاوت بین علایم اختلالات سیستم وستیبولار محیطی از مرکزی را بداند و بتواند سرگیجه واقعی را از انواع گیجی (dizziness) افتراق دهد. و مفهوم اختلال تعادلی را بفهمد.

4 ـ با انواع تست های درمانگاهی ، که برای بیماران دچار اختلالات سرگیجه ای و عدم تعادل استفاده می شود ، آشنا باشد.

5 ـ تشخیص های افتراقی انواع اختلالات سرگیجه و عدم تعادل را بداند.

آلرژی و ایمونولوژی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ جایگاه آلرژی و ایمونولوژی در پزشکی و دامنه کارهای مربوط به آنها در رشته گوش ، گلو ،‌بینی و جراحی سروگردن را بداند.

2 ـ دانش پایه در ایمونولوژی و آلرژی را کسب نموده باشد مفاهیم عمومی واکنش های آلرژیک و مراحل تکاملی زنجیره سلولی و ایمونولوژی ، تقسیم بندی واکنش‌های حساسیت و فیزیولوژی التهاب را درک نماید.

3 ـ علایم بالینی آلرژی را در بیماری های گوش ، گلو ،‌بینی و جراحی سروگردن را بداند.

4 ـ از تاریخچه پیدایش مبحث آلرژی در زمینه طبی و جراحی آگاهی داشته باشد.

5 ـ از فارماکوداروهایی که در آلرژی مصرف می شود اطلاع کامل داشته باشد.

6 ـ‌داروهایی را که خاصیت ایمنی زایی داشته ، یا در درمان بیماری های آلرژیک عکس العمل نشان می دهند ، بشناسد .

7 ـ آنافیلاکسی را شناخته بتواند آن را درمان نماید.

8 ـ اساس بیولوژیک آلرژن های هوایی را دانسته ، با آلرژی فصلی و غیر فصلی ، و عکس العملهای متقابل و اثر تجمعی آلرژن ها آشنا باشد.

اتولارنگولوژی اطفال

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ قادر به گرفتن شرح حال قبل از تولد ( پره ناتال ) ، سابقه خانوادگی و همچنین معاینه فیزیکی نوزادان دچار اختلالاتکرانیوفاسیال از قبیل شکاف کام و لب ، سندرم کروزون (crouzon) آنومالی پیر ـ روبین pierre _ robin سندرم داون و تومورهای مادرزادی سروگردن باشد.

2 ـ قادر به گرفتن شرح حال و انجام معاینه فیزیکی در کودکان مبتلا به توده های گردنی ، و نیز ارایه تشخیص افتراقی و چگونگی درمان آنها باشد.

3 ـ قادر به گرفتن تاریخچه و انجام معاینه فیزیکی در کودکان مبتلا به انسداد راه هوایی فوقانی ، وقفه تنفسی در خواب (sleep apnea) نارسایی رشد ، آنومالی های تکاملی صورت و سایر مشکلات مربوط به بزرگی لوزه و آدنویید باشد. در انجام جراحی برداشتن لوزه و آدنویید مهارت کافی داشته ، قادر به برخورد مناسب با عوارض بعد از این اعمال جراحی باشد.

4 ـ از چگونگی تشخیص کاهش شنوایی در کودکان و تعیین علت آن در موارد زیر آگاهی داشته باشد :

الف ـ کاهش شنوایی انتقالی مثلا ناشی از اوتیت مدیای سروز و درمان آن .

ب ـ کاهش شنوایی حسی ـ عصبی مادرزادی یا اکتسابی

5 ـ قادر به تشخیص تروماهای سروگردن در کودکان شامل موارد زیر باشد :

الف ـ شکستگی بینی و هماتوم سپتوم بینی

ب ـ شکستگی صورت

پ ـ صدمات نافذ (penetrating) گردن

تـ ضایعات بافت نرم سروگردن

6 ـ قادر به گرفتن تاریخچه ، انجام معاینه فیزیکی ، تعیین تشخیص های افتراقی ، و نیز ارایه طرح درمانی برای خونریزی بینی باشد.

7 ـ قادر به انجام میرنگوتومی و VT (ventilation) باشد.

سال دوم

اتولوژی ـ نورواتولوژی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ کری (deafness) را بفهمد بین کاهش شنوایی حسی ـ عصبی و انتقالی افتراق قایل شود، و باکاربرد سمعک و کاشت حلزون در بیماران بزرگسال و کودک دچار سخت شنوایی (hard of hearing) آشنا باشد.

2 ـ انواع اختلالات مادرزادی گوش را بفهمد.

3 ـ در دوره های برنامه ریزی شده تشریح استخوان تمپورال شرکت کرده باشد.

4 ـ بتواند در مورد تکنیک های لازم برای تمپانوپلاستی و ماستوییدکتومی و روش مناسب برای بیمار بحث کند.

5 ـ بتواند اورژانس های جراحی گوش را تشخیص دهد و فلج فاسیال را بررسی و پیگیری کند.

6 ـ بتواند در انجام تمپانوپلاستی نوع I مشارکت داشته باشد.

7 ـ قادربه خارج کردن اجسام خارجی مشکل گوشی باشد.

رینولوژی ـ بویایی و چشایی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ علل انسداد بینی را شناخته ، بتواند درمان های جراحی آن از قبیل سپتوپلاستی را انجام دهد.

2 ـ بتواند شکستگی های مشکل بینی را جا بیندازد .

3 ـ بتواند عمل کالدول ـ لوک (caldwell _ luc) و بازکردن آنتروم از بینی را انجام دهد.

4 ـ بتواند ترفیناسیون (trephinatin) سینوس فرونتال را انجام دهد.

5 ـ با اصول رینومانومتری آشنا باشند.

6 ـ بتواند اعمال جراحی آندوسکوپیک بینی و سینوس را روی کاداور انجام دهد.

برونکوازوفاکولوژی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ با لیزر و کاربرد آن آشنایی داشته باشد.

2 ـ قادر به انجام تراکئوتومی باشد.

3 ـ قادر به ارزیابی آندوسکوپیک و همچنین لوله گذاری در نوزادان و افراد بزرگسال دارای استریدور باشد.

4 ـ قادر به ارزیابی اندوسکوپیک نوزادان وبزرگسالانی که مواد سوزاننده بلعیده باشد.

5 ـ قادر به انجام برونکوسکوپی rigid و قابل انعطاف ، وازوفاگوسکوپی باشد.

6 ـ قادر به خارج کردن اجسام خارجی لارنگوتراکیال به وسیله آندوسکوپ باشد.

7 ـ قادر به خارج کردن اجسام خارجی حلق و کریکوفانکس باشد.

8 ـ قادر به انجام دیلاتاسیون تنگی های مری باشد.

جراحی سروگردن

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ با تکنیک های مختلف برای تشخیص رادیولوژیک بدخیمی سروگردن ( از جمله CT scan و MRI ) آشنایی داشته باشد.

2 ـ با اصول کلی بازسازی ( recnstruction) اولیه و تاخیری آشنایی داشته باشد.

3 ـ با اصول کلی رادیولوژی در برخیمی های سروگردن آشنایی داشته باشد.

4 ـ با پروتکل های در دسترس شیمی درمانی آشنایی داشته باشد.

5 ـ بتواند ملاحظات خاص مربوط به تصمیم گیری درباره توده های لنفی گردنی و انواع درمان متاستازهای گردنی بالقوه یا بالفعل را دسته بندی کند.

6 ـ بتواند متاستازها وکانون اولیه را در مواردی که محل اولیه بدخیمی ناشناخته است درمان کند.

7 ـ بتواند کارسینوم اپیدر مویید اولیه متعدد در راه تنفسی و گوارشی فوقانی را تشخیص دهد ودرمان کند.

8 ـ از تشخیص زودهنگام اداره عوارض ، و درمان سرطانهای سروگردن آگاهی داشته باشد.

9 ـ قادر به اداره سرطان های خودکرده یا کنترل نشده سروگردن باشد.

10 ـ از روش های توان بخشی آگاهی داشته باشد.

11 ـ با ایموتوتراپی سرطان های سروگردن آشنایی داشته باشد.

12ـ از سرویس های کمکی جنبی ( مانند آسیب شناسی و مدد کاری اجتماعی ) آگاهی داشته باشد و بتواند از درمان ها و مراقبت های تیمی با مشارکت متخصصان رشته های دیگر استفاده کند بتواند برای دخالت آگاهانه بیمار و خویشاوندانش در اداره management بیماری طرح ریزی کند.

13 ـ بتواند اعمال جراحی سروگردن در حد در آوردن غده زیر فکی (submaxillary) و کیست تیروگلوسال را انجام دهد.

14 ـ بتواند در انجام اعمال جراحی زیر مشارکت داشته باشد :

الف ـ پاروتیدکتومی معمولی

ب ـ انواع دیسکسیون گردن

پ ـ‌لارنژکتومی توتال

ت ـ تیروییدکتومی

15 ـ بتواند مراقبت دوره قبل وبعد از جراحی را به عهده بگیرد.

16 ـ بتواند در ناژ آبسه های عمقی گردن را انجام دهد.

ترومای مندیبولار

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ فهم بیشتری از آناتومی occlusat جااندازی و اصول فیکساسیون rigidو nonrigid کسب کرده باشد ، و زمانبندی و مراحل درمان بیماری دچار شکستگی‌های پیچیدهیا متعدد صورت را بداند.

2 ـ قادر به درک و تفسیر تکنیک های پیشرفته و تخصصی تصویربرداری که در تروماهای ماگزیلوفاسیال مورد استفاده قرار می گیرند باشد.

3 ـ توان بخشی بعد از عمل و اصلاح دوباره بیماران دچار ترومای دندانی ، دندانی ـ آلوپولی و مندیبولار را درک کند.

4 ـ بتواند ترومای دندانی ـ آلوپولی و مندیبولا ساده (arch bar) را درمان کند.

5 ـ‌ بتواند درانجام جراحی باز فک پایین مشارکت داشته باشد.

ترومای ماکزیلاری

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ قادر به جاندازی باز شکستگی بینی همراه با سپتوپلاستی باشد.

2 ـ بتواند در انجام ترمیم شکستگی های tripod وقوس زایگوما مشارکت داشته باشد.

3 ـ قادر به جااندازی باز فیکساسیون داخلی ، و به کاربردن فیکساسیون دندانی و داخلی باشد.

جراحی زیبایی و ترمیمی سر ، صورت و گردن

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ جزییات آناتومی صورت را با تأکید بر ماهیچه ها و SMAS بداند.

2 ـ نقش SMAS را در عمل رایتیدکتومی بشناسد.

3 ـ نقش افزایش سن در تغییرات صورت به خصوص پوست آن را بداند.

4 ـ‌ اساس ایجاد چین های پیشانی و نازولابیال و همچنین افتادگی ناحیه زیرچانه و غدد بزاقی را بداند.

5 ـ با آناتومی اربیت ، پلکها ،‌و ماهیچه های اطراف آن آشنا بوده نقش کمپارتمان‌های چربی را در عمل بلفاروپلاستی بداند.

6 ـ آنومالی های گوش خارجی و انواع آن را تشریح نموده ، ابعاد ایده آل لاله گوش را بداند.

7 ـ‌ روش های مختلف جراحی ریتوپلاستی را دانسته با عوارض و pitfall های آن آشنا باشد.

9 ـ در صورت وجود امکانات بتواند رینوپلاستی و برداشتن انواع فلاپ ها را بر روی کاداور انجام دهد.

10 ـ قادر به انجام Z_plasty باشد.

11 ـ اصول scar tevision را دانسته ، با derm abrasion و درمان زخم های هیپرتروفیک و کلویید آشنا باشد.

12 ـ قادر به پرداشتن انواع گرافت ها باشد.

13 ـ بتواند در انجام رینوپلاستی ساده مشارکت داشته باشد.

اودیولوژی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ آناتومی و فیزیولوژی گوش خارجی و میانی را بداند.

2 ـ اصول آناتومی و فزیولوژی حلزون ،‌عصب 8 و راههای شنوایی مرکزی را بداند.

3 ـ‌اصول فارماکولوژیک دستگاه شنوایی را بداند.

4 ـ بتواند نتایج اودیومتری گفتاری (speech audiometry) را بخواند و تفسیر کند.

5 ـ بتواند تست های اودیولوژیک مربوط به تعیین محل ضایعه را تفسیر کند.

6 ـ بتواند نتایج تست های کم شنوایی کارکردی (functional hwaring loss) را تفسیر کند.

7 ـ بتواند بین یافته های اودیومتریک و اختلال شنوایی ارتباط برقرار کند.

8 ـ بتواند یافته های رفلکس آکوستیک را تفسیر کند.

وستیبولوژی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ آناتومی و فیزیولوژی سیستم وستیبولار را بداند و بیماری ها و اختلالات مربوط به آن را بفهمد.

2 ـ با قسمت های مختلف تست ENG از نظر تئوری ، نحوه اجرا و کاربرد آن آشنا باشد ، این موارد شامل caloric tests

و pisitional/positioning tests/gaze and spontaneous nystagmus tests می باشد همجنین با انجام این تست ها به طور ساده و نیز با استفاده از کامپیوتر آشنا باشد.

3 ـ با تست های چرخشی وستیبولار شامل صندلی گردان autorotation سر از نظر تیوری ، نحوه انجام ، نتیجه و کاربرد آن آشنا باشد.

4 ـ اهمیت سایر تست هایی که در تشخیص سرگیجه استفاده می شود( CT scan وmri ، تست های شنوایی ، بررسی های آزمایشگاهی ، بررسی goit و تست های posturography شامل (computerized platfornو non coputerized sway analysis) را درک کند .

5 ـ با vestibular rehabilitation therapy و درمان BPPV و MLM آشنا باشد.

آلرژی و ایمونولوژی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ اساس حساسیت های شیمیایی و غذایی که شامل حساسیت زایی غذایی ثابت یا ادواری است و نیز مکانیسم آلرژی هایی که با یا بدون واسطه IGE ایجاد می شود را درک کند.

2 ـ از ایمونولوژی بالینی به خصوص در بیماری های کلاژن و اسکولر ، تومورها ، بیماری های خود ایمنی و همچنین نقص ایمنی اکتسابی اطلاع داشته باشد .

3 ـ اصول غربالگری نقص ایمنی شامل مطالعه ایمونوگلوبولین ها و زیر گروههای IgG ، آنتی بادی ضد گزاز ، تست پوستی کزاز ، مطالعه مکمل ( کمپلمان ) و نظایر آنها را بداند .

4 ـ با گرفتن شرح حال با تکیه بر مسایل آلرژیک کاملا آشنا باشد.

5 ـ درک عمیقی از بیولوژی محیط با توجه به محرک های غذایی ، استنشاقی و شیمیایی داشته باشد عکس العمل های متقابل و حساسیت های غذایی همراه وهم اثر تشدید کننده ها ، داروها و بیماری های دیگر بر بیماری های آلرژیک را درک کند .

6 ـ علل آلرژیک و غیر آلرژیک را در بیماری هایی مثل آسم و رینیت بداند.

7 ـ با تغییرات سطح انوزینو فیل و IgG ( توتال و اختصاصی ) آشنایی داشته ، بتواند سیتولوژی بینی را در شرایط مختلف تفسیر نماید.

اتولارنگولوژی اطفال

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ اصول شکاف کام ، شکاف لب و آناتومی جراحی آنها را بداند.

2 ـ بتواند در انجام جراحی توده های گردنی کودکان ( مشتمل بر توده های تیرویید و پاراتیرویید ) و همین طور در اقدامات جراحی سینوس در کودکان ( از قبیل شست وشوی سینوس ) مشارکت داشته باشد.

3 ـ بتواند در انجام تراکئوتومی ها و درمان آلرژی بینی در کودکان را داشته باشد.

5 ـ قادر به شناخت و توصیف آنومالی های تکلمی در کودکان مبتلا به اختلالات مادرزادی و اکتسابی فوناسیون (PHINATION ) و آرتیکولاسیون (articulation) از قبیل نارسایی های ولوفارنکس (velopharynx) وتکلم تودماغی باشد . توانایی ارزیابی نحوه کارولوفارنکس درکودکان دچار نارسایی مادرزادی و اکتسابی ولوفارنکس را داشته باشد.

6 ـ قادر به مشارکت در انجام اقدامات آندوسکوپی در حنجره ، مری ، تراشه و برونش نوزادان و کودکان ( مشتمل بر بیرون آوردن جسم خارجی وموارد ساده تر ) باشد.

سال سوم

اتولوژی ـ نورواتولوژی

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند تمپانوپلاستی نوع 1 را انجام دهد.

2 ـ بتواند در جراحی تمپانوماستوییدکتومی و انواع دیگر جراحی های تمپانوپلاستی با ترمیم زنجیره استخوانی و تفتیش گوش میانی و همچنین دکمپرسیون عصب فاسیال مشارکت داشته باشد.

رینولوژی ـ بویایی و چشایی

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند در انجام اتموپیدکتومی ،‌آنتروتومی و افنوییدوترمی بوسیله سینوسکوپ مشارکت داشته باشد.

2 ـ بتواند برای خارج کردن تومورهای بینی و سینوس رینوتومی لترال medial maxillectomy انجام دهد.

3 ـ بتواند جراحی بستن سوراخ های کوچک سپتوم بینی را انجام دهد.

4 ـ بتواندشکستگی های سینوس فروتنال را به طور باز اصلاح کند.

5 ـ بتواند اعمال جراحی بستن شریان های اتمویید خلفی و قدامی ، و همچنین شریان ماگزیلری داخلی را از طریق آنتروم انجام دهد.

6 ـ بتواند باز کردن سینوس اسفنویید را انجام دهد.

برونکوازوفاکولوژی

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ با میکروسرجری و فونوسرجری حنجره آشنایی داشته باشد و بتواند موارد ساده میکروسرجری ( مانند پولیپ و ندول ) را انجام دهد.

2 ـ قادر به انجام ارزیابی و ترمیم صدمات حاد ناحیه لارنگوتراکیال باشد.

3 ـ قادر به خارج کردن اجسام خارجی باشد.

4 ـ بتواند در انجام اعمال جراحی لیزر و حنجره و تراکیوبرونشیال مشارکت داشته باشد.

جراحی سروگردن

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ با تکنیک های ترمیم مری گردنی کاملاٌ آشنا باشد این تکنیک ها عبارتند از :

الف ـ لوله های پوستی ثانوی

ب ـ فلاپ دلتوپکتورال

پ ـ فلاپ میوکوتانیوس پکتورال

2 ـ قادر به مشارکت در انجام جراحی های زیر باشد :

الف ـ انواع لارنگوفارنژکتومی و ازوفاژکتومی گردنی

ب ـ ماگزیلکتومی

پ ـ median labial mandibular glossotomy

ت ـ انواع پارشیل لارنژکتومی

3 ـ قابلیت انجام همه جراحی ها ، به جز اعمال بسیار پیچیده را داشته باشد ، جراحی هایی که دستیار باید قادر به انجام آنها باشد عبارتند از :

الف ـ لارنگوفیشر

ب ـ لارنژکتومی توتال

پ ـ پاروتیدکتومی معمولی

ت ـ‌انواع دیسکسیون گردن

ث ـ‌تیروییدکتومی

4 ـ در روش های ترمیمی که به طور شایعی به وسیله جراح سروگردن انجام می‌گیرد مهارت فزاینده ای یافته باشد و از کارایی روش هایی که به طور مشترک با سایر متخصصان انجام می شود آگاه باشد مانند:

الف ـ انتقال ژژونوم

ب ـ‌گاستریک تیوب ازوفاگوپلاستی

پ ـ‌ازوفاگوکولوپلاستی

ث ـ انتقال معده

ترومای مندیبولار

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ قادر به فهم و بحث درباره شناخت ، تشخیص ودرمان عوارض بعد از عمل شامل عفونت ها (آستیومیلیت ،‌آکتینومایکوزیس و....) تریسموس ، بدجوش خوردگی ، جوش نخوردن ، malocclusion ، آنکیلوز و عوارض عصبی دایم باشد.

2 ـ قادر به درمان موارد پیچیده آسیب های داندانی ـ آلوئولی و مندیبولار باشد.

ترومای ماکزیلاری

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1ـ قادر به ترمیم شکستگی های ماگزیلابه طور باز مانند tripodو le fort باشد.

2 ـ قادر به آموزش روش های فرا گرفته شده به دسیاران پایین تر باشد .

جراحی زیبایی ترمیمی سر ، صورت و گردن

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ‌با روش های مختلف رایتیدکتومی ، بلفاروپلاستی ، ترمیم میکروشی و عوارض آنها آشنا باشد.

2 ـ با جزییات آناتومی و فیزیولوژی انواع گرافت ها از جمله میوکوتانیوس و فلاپ‌های آزاد آشنا باشد طرز برداشتن و گذاشتن آنها را بداند.

3 ـ در صورت وجود امکانات بتواند رایتیدکتومی و بلفاروپلاستی و برداشتن انواع فلاپ‌های آزاد و میوکوتانیوس را بر روی کاداور انجام دهد.

4 ـ‌بتواند در تصمیم گیری برای ترمیم ضایعات سروگردن فعالانه شرکت کند.

5 ـ قادر به انجام ترمیم lop ear باشد.

6 ـ قادر به برداشتن انواع گرافت های بزرگ پوستی و گذاشتن آنها باشد.

7 ـ ‌بتواند رینوپلاستی ساده را انجام دهد.

8 ـ قادر به ترمیم ضایعات مجدد سروگردن با استفاده از فالپ های کوچک ناحیه‌ای باشد.

9 ـ نقش انواع لیزر در جراحی های زیبایی و ترمیمی سر، صورت و گردن را بداند.

اودیولوژی

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ تست های اودیولوژیک اطفال را بداند و قادر به تفسیر آنها باشد.

مولدهای عصبی ، اصول پایه ،‌محرک ها ، دلایل منطقی و روش های اولیه انجام auditory evoked potentiol که شامل ABR (auditorybrain response ) کوکلئار الکتروگرافی middle latency responses است را بداند.

3 ـ بتواند نتایج تست های auditory evoked potentiol برای ارزیابی نورواتولوژی و تعیین آستانه شنوایی تفسییر کند.

4 ـ تست های تشخیصی pseudohypoacusis را بداند و قادر به تفسیر آنها باشد.

5 ـ انواع سمعک و دلایل انتخاب و کارکذاری (fitting) هر یک را بداند 6 ـ اجزای اصلی تشکیل دهنده سمعک ها را بشناسد .

7 ـ اصول و مفاهیمی را که کارکذاری (fitting). سمعک ها بر آن استوار است درک نماید.

8 ـ انواع اصلی وسایل کمک شنوایی را بشناسد و موارد مناسب برای استفاده از هر یک را بداند.

وستیبولوژی

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ بتواند تست های ENG VOR وCT scan mri ، تست های شنوایی ، ومطالعات آزمایشگاهی را در بیماران سرگیجه ای بخواند و تفسیر کند.

2 ـ برای رسیدن به تشخیص نهایی بتواند نتایج این تست ها را در بیمارانی که سرگیجه و عدم تعادل دارند با تاریخچه ومعاینه بالینی آنان ارتباط دهد.

3 ـ مفهوم درمان های توان بخشی و موارد تجویز آن در بیماران دچار اختلالات سرگیجه‌ای و عدم تعادل بداند و بتواند بیماران را به طور مقتضی برای انجام این درمان ها معرفی کند.

4 ـ منظور و مفهوم انجام مانورها و تمرین ها یی را که برای درمان BPPV کلاسیک انجام می شود بداند و بتواند آنها را انجام دهد.

آلرژی و ایمونولوژی

دستیار باید در پایان سال سوم آموزش تخصصی خود :

1 ـ با ایمونولوژی واکنش های پوستی آشناباشد. از تست های پوستی نظیر تست خراشی و داخل پوستی با غلظت ثابت و همچنین serial endpoint titration اطلاع کافی داشته ، با معایب و محاسن هر کدام آشنا شود همچنین انواع مختلف multi test را بداند .

2 ـ با نحوه انجام تست های serial endpoint titrationو تفسیر نتیجه endpoint از طرز مخلوط کردن ویال ها و اضافه شدن تدریجی آن کنترل حفظ اثر ویال ها و تشخیص عصاره های استاندارد از غیر آن آشنایی کامل داشته ، بتواند این تستها را ترجیحاً‌ تحت نظر امونولوژیست انجام دهد.

3 - انواع تست هاي vitro مثل FAST MADT modified ELIZA nalebuff fadal innuno_ csp و غيره را بشناسد.

4 - معيب ومحاسن تست هاي vitro و مساله غربال گري آلرژن ها را بداند.

5 - اساس فلسفه و زمان ايمونوتراپي وعقايد مختلف راجع به آن را بداند.

6 - پاتوفيزيولوژي آلرژي غذايي در ارتباط با روش هاي آزمايشي را درك نمايد.

7 - ارتباط ايمونوتراپي با مطالعات كمي vitro را بداند .

8 -هدف درمان و نحوه برخورد با بيماراني كه ايمونوتراپي مي شوند را بفهمد.

9 -بداند كه چگونه OSHA ، CLIA در مساله آلرژي دخالت دارد.

اتولارنكولوژي اطفال

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 - توانايي گرفتن شرح حال و انجام معاينه فيزيكي و مطرح كردن تشخيص هاي افتراقي در مورد اختلالات نورواتولوژيك كودكان از قبيل وزوز گوش ، سرگيجه ،‌و پاراليزي فاسيال را داشته باشد.

2 - بتواند در انجام جراحي آندوسكوپي سينوس و ساير اقدامات جراحي سينوس از قبيل DCR(dacrocystorhinistimy ) مشاركت داشته باشد.

3 - بتواند در درمان تروماهاي شديد ماگزيلوفاسيال در كودكان مشتمل بر ترميم جراحي نشت تروماتيك CSF از راه بيني و گوش مشاركت داشته باشد.

4 - قادر به انجام جراحي هاي ماستوييد در كودكان از قبيل modified radical mastoidectomy و راديكال ماستوييدكتومي باشد.

5 - قادر به اداره عوارض چشمي و داخل جمجمه اي بيماري هاي سينوس و همچنين عوارض داخل جمجمه اي بيماري هاي مزمن گوش باشد.

6 - قادر به اداره تومورهاي مادرزادي سروگردن باشد.

7- بتواند اعمال جراحي شكاف كام و لب را انجام دهد.

8 - در انجام جراحي هاي ترميمي حنجره و تراشه مشاركت داشته باشد.

9 - قادر به انجام اقدامات آندوسكوپي در حنجره ،‌مري ، تراشه و برونش نوزادان وكودكان مشتمل بر بيرون آوردن جسم خارجي و موارد ساده تر باشد.

سا ل چهارم

اتولوژي – نورواتولوژي

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 - بتواند در دكمپرسيون كامل عصب فاسيال ،‌استاپدكتومي و رزكسيون استخوان تمپورال مشاركت داشته باشد اصول جراحي نورينوم آكوستيك را بفهمد درمان و روش هاي جراحي تومورهاي خوش خيم و بدخيم استخوان تمپورال را بداند و عناصر آناتوميك درگير را بشناسد.

2 - قادر به ترميم گوش مياني و استفاده از هموگرافت در تمپانوپلاستي و تمپانوماستوييدكتومي باشد و بتواند اصول جراحي و ترميم گوش مياني را آموزش بدهد.

3- اصول درمانهاي جراحي بيماري منيير مانند دكمپرسيون ساك ،‌لابيرنتكتومي و قطع عصب 8 را بداند.

4- بتواند جراحي تمپانوماستوييدكتومي ، facial recess approach و دكمپرسيون عصب فاسيال در قسمت تمپانيك و ماستوييد را انجام دهد .

رينولوژي – بويايي و چشايي

دستيار بايد در پايان سال سوم آموزش تخصصي خود :

1 – بتواند در انجام cranial facial resection مشاركت داشته باشد.

2- بتواند عمل برداشتن رينكتومي و ترميم بيني را انجام دهد.

3- آماده آموزش ارزيابي ها و اعمال جراحي كه در سال هاي قبل فراگرفته است،باشد.

4- جراحي هاي محدود آندوسكوپيك سينوس را انجام دهد.

برونكوازوفاگولوژي

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1- قادر به مشاركت در برداشتن قسمتي از تراشه و ترميم آن به كمك آزاد كردن هيوييد باشد.

2 – براي آموزش روش هاي ارزيابي و درماني كه درسالهاي قبل فراگرفته آمادگي داشته باشد.

جراحي سرو گردن

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1- بتواند تمصميم صحيحي در مورد نوع درمان اعم ازدرمان تهاجمي قطعي curative ،‌محافظه كارانه conservative و تسكيني palliative بگيرد.

2- درك صحيحي از سير بيماري برخيم و پيش آگهي آن داشته باشد و بتواند در مراقبت از بيماران در خانه و مشاوره در مورد بيماران در حال مرگ به خويشاوندانشان كمك كند.

3 – بتواند در اعمال جراحي زير مشاركت فعال داشته باشد:

الف –ت جراحي هاي قاعده قدامي جمجمه با همراهي جراح مغز و اعصاب

ب – جراحي هاي نورواتولوژيك مانند جراحي نورينوم آكوستيك ،‌قطع عب وستيبولار ،‌جراحي گلوموس ژوگولر،‌رزكسيون استخوان گيجگاهي .

4 – در اعمال جراحي ترميمي زير كاملا مهارت داشته باشد:

الف – انواع لارنگوفنژكتومي و ازوفاژكتومي گردني

ب – انواع ترميم فلاپ هاي ميوكوتانيوس

پ – فلاپ هاي پوستي اوليه و ثانويه

ت – nedian labial mandibular glossotomy

ث – ماگزيلكتومي

5 – براي انتقال دانش و قابليتش به دستياران سال پايين تر ،‌دانشجويان و پرستاران توانايي داشته باشد.

تروماي منديبولار

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1- نقش جراحي هاي ترميمي مفصل گيجگاهي – فكي ،‌فك پايين و دنداني – آلوئولي را بفهمد و انديكاسيون ها و استفاده هاي آن در بيماران ترومايي را بداند.

2 – درك بيشتري از اسيب هاي پيچيده منديبولوفاسيال داشته باشد و قادر به درمان آن باشد.

3 – قادر به آموزش روشهاي فراگرفته شده در سالهاي قبل به دستياران پايين تر باشد.

تروماي ماگزيلاري

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود قادر به آموزش روشهاي فراگرفته شده در سالهاي قبل به دستياران پايين تر باشد.

جراحي زيبايي و ترميمي سر ،‌صورت و گردن

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 – بتواند موارد پيچيده تر رينوپلاستي از جملهsaddle nose و انواع ثانويه را انجام دهد.

بتواند در انجام انواع رايتيدكتومي و بلفاروپلاستي مشاركت فعال داشته باشد.

3 – قادر به ترميم ضايعات بزرگتر سر و گردن با استفاده از فلاپ هاي آزاد و ميوكوتانيوس باشد.

4 – با اصول درماني chemical و ليپوساكشن آشنا باشد.

5 – بتواند اطلاعات و تجربيات خود را به نحو موثري به همكاران سال پايين تر خود انتقال دهد.

6 – در انجام ترميم انواع ميكروشيا مشاركت داشته باشد.

اوديولوژي

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 – اصول psychoaxoustics وتيوري هاي شنوايي را بداند.

2 – معيارهاي كمي مواجهه با سر و صدا را بشناسد و مفاهيم اساسي مربوط به محافظت شنوايي در محيط كار را بداند.

3 – اهميت تشخيص زودهنگام كاهش شنوايي وروشهاي غربال گري شنوايي در نوزادان را بداند.

4 – اجزاي اصلي تشكيل دهنده دستگاه كشت حلزون ،‌ملاحظات و انتخاب كانديد آن را بشناسد و محدود بهره وري قابل انتظار را بداند.

5 – اصول توان بخشي شنوايي را بداند.

6 – قادر به تفسير اوديومتري براي هر بيمار بوده بتواند آنها رابا يافته هاي اتولوژيك مرتبط نمايد.

7 – بتواند نوع مناسب توان بخشي را در هر بيمار انتخاب كند.

وستيبولوژي

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 – توانايي پيگيري بيماران دچار اختلالات و ستيبولار را از طريق بررسي كامل آنها شامل تاريخچه ،‌انجام تست ها ،‌تشخيص افتراقي و درمان داشته باشد.

2 – بتواند مطلبي را كه فرا گرفته به دستياران سال پبايين انترن ها و دانشجويان پزشكي آموزش دهد.

آلرژيت و ايمونولوژي

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 – به تشخيص و درمان بيماري هاي مشكل آلرژي در زمينه گوش ، گلو ، بيني و جراحي سرو گردن مسلط باشد.

2 – بيماراني را كه به خوبي به درمان پاسخ نمي دهند يا در ايمونوتراپي مشكل دارند ارزيابي نمايد.

3 – روشهاي پيشرفته تشخيصي و درماني آلرژي غذايي نظير provocation و درمان زير زباني را بداند.

4 – روشهاي مختلف تشخيي و درماني محرك هاي شيميايي و نظريه هاي كنوني راجع به تست هاي پوستي و provocation را بداند.

5 – ملاحظات آلرژيك را در جراحي هاي پلاستيك و ترميمي به كار بندد.

6 – اهميت تغذيه و نقش ويتامين و انتي اكسيدان ها را در درمان بيماري هاي آلرژيك بداند.

7- تشخيص و درمان بيماري هاي آلرژيك گوش ، گلو ، بيني و جراحي سر و گردن را در سطوح پايه و متوسط آموزش دهد.

اتولارنگولوژي اطفال

دستيار بايد در پايان سال چهارم آموزش تخصصي خود :

1 – توانايي اداره درمان اختلالات بدشكلي ( دفورميتي هاي ) مادرزادي گوش از جمله جراحي ترميمي آن را داشته باشد.

2 – قادر به انجام جراحي گوش مياني در كودكان از قبيل ترميم زنجيره استخواني و جراحي هاي facisl recess approach باشد.

3 – قادر به مشاركت در كلينيك تيمي فعال براي آنومالي هاي كرانيوفاسيال به منظور طراحي تشخيي و درماني درازمدت و همچنين اداره پيگيري و توان بخشي آنها باشد.

4 – توانايي آموزش و نظارت بر دستياران سال پايين در اقدامات جراحي فوق را داشته باشد.

سال اول

جراحي عمومي

انتظار مي رو دستيار گوش ، گلو بيني و جراحي سروگردن بعد از پايان چرخش جراحي عمومي برخورد صحيح با بيمار جراحي عمومي و ملاحظات قبل و بعد از عمل جراحي را بياموزد دستيار بايد در پايان دوره :

1 – بتواند از بيمار جراحي شرح حال بگيرد و او را معاينه كند.

2- بتواند در مورد بافت نرم مراقبت هاي مناسبي ارايه دهد از جمله وسايل مناسب را انتخاب كند.

3- بتواند بر حسب وضعيت بيمار و نوع جراحي آزمايش هاي لازم قبل و بعد از عمل را درخواست كند.

4-عواربض ترميم زخم و راههاي جلوگيري از آنها را بداند.

5- بتواند عفونت هاي بعد از اعمال جراحي را تشخي دهد و درمان كند.

6-به طور عملي با گذاشتن چست تيوب كشيدن و عوارض آن آشنايي داشته باشد.

7- بتواند كات داون انجام دهد.

8- بتواند گذاشتن كاتتر ادراري را انجام دهد.

9- به طور عملي با گذاشتن كاتتر سي وي پي CVP اشنايي داشته باشد.

10- بتواند در برخورد با بيمار تروماهاي متعدد اقدامات اوليه را به طور مناسبي انجام دهد.

اتولوژي – نورواتولوژي

دستيار بايد در پايان سال اول آموزش تخصصي خود :

1- بتواند جزييات آناتومي گوش را توصيف كند.

2- بتواند بوسيله تاريخچه ومعاينه باليني بين كاهش شنوايي - حسي عصبي و انتقالي و بين مشكلات حاد و مزمن گوش افتراق قايل شود دردهاي گوش را از دردهاي ارجاعي افتراق دهد اورژانس هاي اتولوژيك حاد و مزمن را بشناسد. مثلا بداند چه موقع بيمار بادي بستري شود.

3- بتواند با اتوسكوپ و ميكروسكوپ گوش را معاينه كند و بين يك گوش نرمال گوش دچار اولويت خارجي اوتيت سروز مزمن اوتيت حادمياني و ديگر مشكلات مزمن گوش خوش خيم و بدخيم افتراق قايل شود.

4- بتواند بيرون آوردن سرومن گوش به روشهاي مختلف را انجام دهد.

5- بتواند اجسام خارجي گوش را بيرون كند.

6- بتواند ترميم ضايعات پرده گوش به طريق PAPER PATCHING را انجام دهد.

7- برخورد صحيح با تروماهاي لاله گوش را بداند.

رينولوژي – بويايي و چشايي

دستيار بايد در پايان سال اول آموزش تخصصي خود :

1 – بتواند آبسه و هماتوم سپتوم بيني را تخليه كند.

2- بتواند توربينوپلاستي انجام دهد.

3- بتواندشست و شوي سينوس را انجام دهد.

4- بتواند آناتومي بيني و سينوس را شرح دهد .

5- بتواند اناتومي و فيزيولوژي دستگاه بويايي را توضيح دهد.

6- بتواند اناتومي و فيزيولوژي دستگاه چشايي را توضيح دهد.

7- دسته بندي و طبقه بندي تومورهاي پارانازال را بداند.

8- بتواند ضمن اخذ باريخچه با استفاده از چراغ پيشاني و ترجيحا نازوفارنگوسكوپ قابل انعطاف و سينوسكوپ بيني را به طور كامل معاينه كند هم از داخل هم از خارج.

9- بتواند بويايي و چشايي را ارزيابي كند و در مورد اختلالات آن تشخي هاي افتراقي را بنويسد .

10- بتواند راديوگرافي هاي ساده CT scan,MRI سينوس هاي پارانازال را با كمك دستياران سالهاي بالاتر ارزيابي نمايد.

11- بتواند خونريزي هاي خلفي و قدامي بيني را ارزيابي و كنترل كند.

12- سينوزيت هاي حاد و مزمن ،‌رينيت ها ،‌تومورهاي بيني ،‌و شكستگي هاي بيني و استخوان هاي صورت را تشخيص دهد.

13- بتواند جاانداختن ساده و بسته شكستگي بيني را انجام دهد.

14- بتواند اجسام خارجي را از بيني بيرون بياورد.

برونكوازوفاكولوژي

دستيار بايد در پايان سال اول آموزش تخصصي خود :

1- بتواند جزييات آناتومي حنجره را توصيف كند.

2- بتواند جزييات آناتومي تراشه و برونش را توصيف كند.

3- بتواند جزييات آناتومي مري را توصيف كند.

4- اصول تقسيم بندي TNM در مورد تومورهاي حنجره ،‌هيپوفارنكس ،‌نازوفارنكس سينوس هاي پيريفورم و مري را بداند.

5- به كمك تاريخچه ، معاينه و ارزيابي هاي راديولووژيك و آزمايشگاهي قادر به انجام موارد زير باشد:

الف – لارنگوسكوپي غير مستقيم در درمانگاه به وسيله چراغ پيشاني ، آينه معاينه حنجره ،‌تلسكوپ قابل انعطاف .

ب – ارزيابي اتيولوژي استريدور در شيرخواران

پ- تشخيص اپي گلوتيت حاد

ت – برقراري راه تنفسي اورژانس از طريق لوله گذاري و مشاركت در انجام برونكوسكوپي .

ث – انجام لارنگوسكوپي تشخيصي

ج – ارزيابي صدمات ناشي از بلع مواد سوزاننده

جراحي سروگردن

دستيار بايد در پايان سال اول آموزش تخصصي خود :

1 – بتواند در اختلالات سروگردن با توجه خاص به موارد زير شرح جامعي بگيرد.

الف – علائم نشانگر بدخيمي

ب- عوامل اتيولوژيك پيش برنده بدخيمي

3- قادر به انجام معاينه كامل سروگردن شامل موارد زير باشد:

آ . معاينه گوش شامل معينه ميكروسكوپي

ب . مشاهده كلي بيمار

پ. معاينه بيني و نازوفارنكس

ت. معاينه حفره دهان شامل معاينه لبها وقوس دهاني

ث. معاينه فارنكس شامل معاينه قاعده زبان از جمله معاينه با لمس

ج ـ معاینه حنجره و هیپوفارنکس با آینه ، آندوسکوپ rigid و قابل انعطاف

چ ـ معاینه گردن شامل معاینه تیرویید ، سمع برویی و معاینه غده بزاقی

ح ـ معاینه پوست صورت و گردن

خ ـ معاینه اعصاب مغزی .

4 ـ بتواند عوامل خطر ساز و دلایل کانسرهای سروگردن را به وسیله تاریخچه و معاینه بیمار ارزیابی کند و تشخیص های افتراقی ابتدایی را فهرست کند.

5 ـ بتواند مطالعات تکمیلی آزمایشگاهی وتصویر برداری را درخواست کند.

6 ـ بتواند مشاوره های مقتضی مانند ماشوره طب داخلی ،‌قلب ، انکولوژی ، رادیوتراپی و گفتار درمانی را پیشنهاد دهد .

7 ـ بتواند اعمال تشخیصی اضافی مانند بیوپسی به وسیله آندوسکوپ ، آسپیراسیون سوزنی و بیوپسی باز را پیشنهاد و طرح ریزی کند . موارد ساده آن را انجام دهد.

8 ـ‌دانش مراقبت از بیمارن دچار سرطان های سسروگردن را کسب کرده آنرا ارتقا دهد.

9 ـ بتواند بین یافته های فیزیکی و یافته های بافت شناسی ارتباط برقرار کند و توانایی خود در تفسیر جواب های بافت شناسی افزایش دهد.

10 ـ در مورد روشهای درمان جراحی معمول برای کانسرهای سروگردن مانند لارنژکتومی توتال ،‌لانژکتومی پارسیال و انوع مختلف دیسکسیون گردن آگاهی داشته باشد.

11 ـ با اداره قبل و بعد از اعمال جراحی بیماران آشنا باشد و در صورت لزوم بتواند با همکاری دیگران عوامل خطر ساز در ایجاد عوارض را بررسی کند.

12 ـ انواع خاص نئوپلاسم ها را مطالعه کرده و با آنها آشنایی داشته باشد ،‌این انواع عبارتند از نئوپلاسم های :

الف ـ لب

ب ـ دهان

پ ـ اروفارنکس

ت ـ ناروفرانکس

ث ـ حنجره و هیپوفارنکس

ج ـ سینوس های اطراف بینی و حفره بینی

چ ـ تیرویید و پاراتیرویید

ح ـ غدد بزاقی

خ ـ گوش و استخوان گیجگاهی

د ـ مری

ذ ـ تراشه

ر ـ برونش

ز ـ تومورهای داندانی و استخوانی

ژ ـ ملاتوم سروگردن

س ـ کارسینم های پوستی غیر ملاتوتیک سروگردن

ش ـ بافت همبندی سروگردن در کودکان و بزرگسالان

13 ـ از احساسات و عواطف بیمار و خانواده اش آگاه باشد و به طور فراینده ای نسبت به آنها حساس شود.

14 ـ بتواند تخلیه آبسه های سطحی سروگردن مانند آبسه پری تانسیلار و آدنیت ها را انجام دهد.

15 ـ بتواند ضایعات سطحی خوش خیم را بردارد.

ترومای مندیبولار

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بوسیله معینات کلینیکی ، آزمایشگاهی و رادیولوژیک قادر به ارزیابی تشخیص و درمان بیماران دچار ترومای حاد با توجه خاص به درمان اولیه ترومای دندانی ،‌دندانی ـ آلوپولی و فک پایین باشد.

2 ـ بتواند جزییات رادیوگرافیک و آناتومی جراحی کاربردی داندانی ،‌دندانی ـ آلوپولی و مندیبولا را شرح دهد.

3 ـ مکانیک تروما را با توجه به محل شکستگی ، نیروهای جابه جا کننده ، تاثیر عضلات و عوامل اکلوزال occhusal درک کند.

4 ـ درمان عمومی قبل و بعد و حین عمل جراحی بیماران با ترومای صورت را بشناسد.

5 ـ اصول و مفاهیم عمومی درمان ، روشهای جراحی شایع ، درمانهای جایگزین و اندیکاسییون و کنترااندیکاسیون های آنها و نیز فواید ضررهایشان را بفهمد و بتواند در مورد آن بحث کند.

6 ـ بتواند جا انداختن در رفتگی مفصل فک را انجام دهد.

ترومای ماکزیلاری

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ بوسیله تاریخچه ، معاینه ، ارزیابی رادیوگرافیک و آزمایشگاهی قادر به تشخیص و پیشنهاد طرح درمانی برای موارد زیر باشد :

الف ـ شکستگی های له فورت III II I

ب ـ شکستگی های blow out

پ ـ شکستگی های قوس زایگوما

ت ـ شکستگی های بینی

2 ـ‌بتواند خصوصیات شکستگی های له فورت III II I را شرح دهد.

3 ـ‌ قادر به جا انداختن شکستگی بینی به روش بسته باشد.

4 ـ‌بتواند بیماران با ترومای عمده سروگردن شامل آسیبهای جمجمه و صورت ،‌راه هوایی و گردن را ارزیابی کند.

جراحی زیبایی ترمیمی سر ، صورت و گردن

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ‌آناتومی طبیعی صورت ، بینی و گوش خارجی را بداند.

2 ـ خطوط کششی مناسب در برش incision صورت و گردن را بشناسد. 3 ـ با فیزیولوژی و آناتومی انواع فلاپ های ساده ناحیه ای وگرافت ها آشنا باشد.

4 ـ اهمیت تناسب در اجزای صورت را بداند.

5 ـ ساختمان استخوانی و غضروفی را دانسه ،‌از اهمیت آناتومیک و فیزولوژیک سپتوم و عضروف های طرفی بالا یی و پایینی آگاه باشد.

6 ـ نحوه برخورد دقیق و ظریف با بافت نرم را بداند .

7 ـ فیزیولوژی ترمیم زخم را بداند.

8 ـ بتواند بستن زخم را با در نظر گرفتن نکات زیبایی انجام دهد. همچنین با مشکلات آن نظیر dog ear و extensive tension آشنا شده بتواند آنها را اصلاح نماید.

اودیولوژی

دستیار باید در پایان سال اول آموزش تخصصی خود :

1 ـ اصول فیزیک صورت را بداند.

2 ـ باتوجه به علایم و نشانه های بیمار بتواند کاهش شنوایی احتمالی را دریابد.

3 ـ با تست های دیاپازونی آشنایی عملی داشته و از کاربرد ، تفسیر و محدودیت‌های این تست ها آگاهی داشته باشد.

4 ـ بتواند اودیوگرام را تفسیر کند و آن را با توجه به نوع ، درجه و شکل تقسیم بندی کند.

5- بتواند تمپانوگرام‌ را تفسير كند و انواع‌ مختلف‌ آن‌، و نيز رابطة‌ اين‌ انواع‌ با علل‌ مختلف‌ كاهش‌شنوايي‌ را توصيف‌ كند.

6ـ مفهوم‌ clinical masking را دريابد.

7ـ تأثير كم‌شنوايي‌ بر هر فرد خاص‌ را به‌طور اصولي‌ درك‌ كند.

8ـ با توجه‌ به‌ نوع‌ و درجة‌ كاهش‌ شنوايي‌ بتواند اثرات‌ احتمالي‌ آن‌ را در كودكان‌ و بزرگسالان‌ توصيف‌ كند.

وستيبولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ اول‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ نيستاگموس‌ و انواع‌ آن‌ را بشناسد و بتواند در مورد آن‌ توضيح‌ دهد.

2ـ بتواند از بيمار دچار اختلالات‌ وستيبولار تاريخچه‌ و شرح‌حال‌ كامل‌ بگيرد و معاينة‌ فيزيكي دقيق‌ انجام‌ دهد.

3ـ تفاوت‌ بين‌ علايم‌ اختلالات‌ سيستم‌ وستيبولار محيطي‌ از مركزي‌ را بداند و بتواند سرگيجة‌ واقعي‌ را از انواع‌ گيجي‌ (dizziness) افتراق‌ دهد و مفهوم‌ اختلال‌ تعادلي‌ را بفهمد.

4ـ با انواع‌ تست‌هاي‌ درمانگاهي‌، كه‌ براي‌ بيماران‌ دچار اختلالات‌ سرگيجه‌اي‌ و عدم‌ تعادل‌ استفاده‌ مي‌شود، آشنا باشد.

5ـ تشخيص‌هاي‌ افتراقي‌ انواع‌ اختلالات‌ سرگيجه‌ و عدم‌ تعادل‌ را بداند.

آلرژي‌ و ايمونولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ اول‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1- جايگاه‌ آلرژي‌ و ايمونولوژي‌ در پزشكي‌ و دامنة‌ كارهاي‌ مربوط‌ به‌ آنها در رشتة‌ گوش، گلو، بيني، و جراحي سر و گردن را‌ بداند.

2- دانش‌ پايه‌ در ايمونولوژي‌ و آلرژي‌ را كسب‌ نموده باشد. مفاهيم‌ عمومي‌ واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌ و مراحل‌ تكاملي‌ زنجيرة‌ سلولي‌ِ ايمونولوژي‌، تقسيم‌بندي‌ واكنش‌هاي‌ حساسيت‌ و فيزيولوژي‌ التهاب‌ را درك‌ نمايد.

3- علايم‌ باليني‌ آلرژي‌ را در بيماري‌هاي‌ گوش، گلو، بيني، و جراحي سر و گردن بشناسد.

4- از تاريخچة‌ پيدايش‌ مبحث‌ آلرژي‌ در زمينة‌ طبي‌ و جراحي‌ آگاهي‌ داشته‌ باشد.

5- از فارماكولوژي‌ داروهايي‌ كه‌ در آلرژي‌ مصرف‌ مي‌شود اطلاع‌ كامل‌ داشته‌ باشد.

6- داروهايي‌ را كه‌ خاصيت‌ ايمني‌زايي‌ داشته‌، يا در درمان‌ بيماري‌هاي‌ آلرژيك‌ عكس‌العمل‌ نشان‌ مي‌دهند، بشناسد.

7- آنافيلاكسي‌ را شناخته‌، بتواند آن را درمان‌ نمايد.

8- اساس‌ بيولوژيك‌ آلرژن‌هاي‌ هوايي‌ را دانسته، با آلرژي‌ فصلي‌ و غير فصلي‌، و عكس‌العمل‌هاي‌ متقابل‌ و اثر تجمعي‌ آلرژن‌ها آشنا باشد.

اتولارنگولوژي‌ اطفال‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ اول‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1- قادر به‌ گرفتن شرح­حال‌ قبل‌ از تولد (پره­ناتال)، سابقة‌ خانوادگي‌ و همچنين‌ معاينة‌ فيزيكي‌ نوزادان ‌دچار اختلالات‌ كرانيوفاسيال از قبيل‌ شكاف‌ كام‌ و لب‌، سندرم‌ كروزون‌ (Crouzon)، آنومالي‌ پيرـروبين‌ (Pierre-Robin)، سندرم‌ داون‌ و تومورهاي‌ مادرزادي‌ سر و گردن‌ باشد.

2-قادر به‌ گرفتن‌ شرح‌حال‌ و انجام‌ معاينة‌ فيزيكي‌ در كودكان‌ مبتلا به‌ توده‌هاي‌ گردني‌، و نيز اراية ‌تشخيص‌ افتراقي‌ و چگونگي‌ درمان‌ آنها باشد.

3- قادر به گرفتن تاریخچه و انجام معاینه فیزیکی در کودکان مبتلا به انسداد راه هوایی فوقانی ، وقفه تنفسی در خواب(sleep apnea)، نارسایی رشد، آنومالی های تکاملی صورت، و سایر مشکلات مربوط به بزرگی لوزه و آدنویید باشد در انجام جراحی برداشتن لوزه و آدنوئید مهارت کافی داشته قادر به برخورد مناسب با عوارض بعد از این احمال جراحی باشد.

4- از چگونگی تشخیص کاهش شنوایی در کودکان و تعیین علت ان در موارد زیر باشد:

الف- کاهش شنوای انتقالی مثلا ناشی از اوتیت مدیای سروز و درمان آن

ب- کاهش شنوایی حسی –عصبی مادرزادی یا اکتسابی

5- قادر به تشخیص ترومای سر و گردن در کودکان، شامل موارد زیر باشد:

الف- شکستگی بینی و هماتوم سپتوم بینی،

ب- شکستگی صورت

پ-صدمات نافذ (penetrating) گردن،

ت- ضایعات بافت نرم سرو گردن

6- قادر به گرفتن تاریخچه ، انجام معاینه فیزیکی، تعیین تشخیص های افتراقی و نیز ارایه طرح درمانی برای خون ریزی بینی باشد.

7- قادر به انجام میرنگوتومی و VT(Venrilation Tube) باشد.

سال دوم

اتولوژی – نورواتولوژی

دستیار باید در پایان سال دوم آموزش تخصصی خود:

1- كري‌ (deafness) را بفهمد. بين‌ كاهش‌ شنوايي‌ حسي‌ـ عصبي‌ و انتقالي‌ افتراق‌ قايل‌ شود، و باكاربرد سمعك‌ و كاشت‌ حلزون‌ در بيماران‌ بزرگسال‌ و كودك‌ دچار سخت‌شنوايي‌ (hard of hearing)آشنا باشد.

2- انواع‌ اختلالات‌ مادرزادي‌ گوش‌ را بفهمد.

3- در دوره‌هاي‌ برنامه‌ريزي‌شدة‌ تشريح‌ استخوان‌ تمپورال‌ شركت‌ كرده‌باشد.

4- بتواند در مورد تكنيك‌هاي‌ لازم‌ براي‌ تمپانوپلاستي‌ و ماستوييدكتومي‌ و روش‌مناسب‌ براي‌ بيمار بحث كند.

5- بتواند اورژانس­هاي جراحي گوش را تشخيص دهد و فلج فاسيال را بررسي و پي­گيري كند.

6- بتواند در انجام تمپانوپلاستي نوع I مشاركت داشته باشد.

7- قادر به خارج كردن اجسام خارجي مشكل گوش باشد.

رينولوژي‌ ـ بويايي‌ و چشايي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1-علل انسداد بيني را شناخته، بتواند درمان­هاي جراحي آن از قبيل سپتوپلاستي را انجام دهد.

2- بتواند شكستگي‌هاي‌ مشكل‌ بيني‌ را جا بيندازد.

3- بتواند عمل‌ كالدول‌ـ لوك‌ (Caldwell-Luc) و باز كردن‌ آنتروم‌ از بيني را انجام دهد‌.

4ـ بتواند ترفيناسيون‌ (trephination) سينوس‌ فرونتالرا انجام‌ دهد.

5ـ با اصول رينومانومتري آشنا باشند.

6ـ بتواند اعمال جراحي آندوسكوپيك بيني و سينوس را روي كاداور انجام دهد.

برونكوازوفاگولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1- با ليزر و كاربرد آن‌ آشنايي‌ داشته‌باشد.

2- قادر به انجام تراكئوتومي باشد.

3- قادر به‌ ارزيابي‌ آندوسكوپيك‌ و همچنين‌ لوله‌گذاري‌ در نوزادان‌ و افراد بزرگسال‌ داراي‌ استريدورباشد.

4- قادر به‌ ارزيابي‌ آندوسكوپيك‌ نوزادان‌ و بزرگسالاني‌ كه‌ مواد سوزاننده‌ بلعيده‌اند باشد.

5- قادر به انجام برونكوسكوپي‌ rigid و قابل‌انعطاف‌، و ازوفاگوسكوپي‌ باشد.

6- قادر به‌ خارج‌ كردن‌ اجسام‌ خارجي‌ لارنگوتراكئال‌ به­وسيلة‌ آندوسكوپ‌ باشد.

7- قادر به‌ خارج‌ كردن‌ اجسام‌ خارجي‌ حلق و كريكوفارنكس‌ باشد.

8- قادر به‌ انجام‌ ديلاتاسيون‌ تنگي‌هاي‌ مري‌ باشد.

جراحي‌ سروگردن‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ با تكنيك‌هاي‌ مختلف‌ براي‌ تشخيص‌ راديولوژيك‌ بدخيمي‌ سر و گردن‌ (از جمله‌ CT- اسكن و MRI) آشنايي‌ داشته‌ باشد.

2ـ با اصول‌ كلي‌ بازسازي‌ (reconstruction) اوليه‌ و تأخيري‌ آشنايي‌ داشته‌ باشد.

3‌ـ با اصول‌ كلي‌ راديوتراپي‌ در بدخيمي‌هاي‌ سر و گردن‌ آشنايي‌ داشته‌ باشد.

4‌ـ با پروتكل‌هاي‌ دردسترس‌ شيمي‌درماني‌ آشنايي‌ داشته‌ باشد.

5‌ـ بتواند ملاحظات‌ خاص‌ مربوط‌ به‌ تصميم‌گيري‌ دربارة‌ توده‌هاي‌ لنفي‌ گردني‌ و انواع‌ درمان ‌متاستازهاي‌ گردني‌ بالقوه‌ يا بالفعل‌ را دسته‌بندي‌ كند.

6‌ـ بتواند متاستازها و كانون‌ اوليه‌ را، در مواردي‌ كه‌ محل‌ اولية‌ بدخيمي‌ ناشناخته‌ است‌، درمان‌ كند.

7‌ـ بتواند كارسينوم‌ اپيدرموييد اولية‌ متعدد در راه‌ تنفسي‌ و گوارشي‌ فوقاني‌ را تشخيص‌ دهد و درمان‌كند.

8‌ـ از تشخيص‌ زودهنگام‌، ادارة‌ عوارض‌، و درمان‌ سرطان‌هاي‌ سر و گردن‌ آگاهي‌ داشته‌ باشد.

9‌ـ قادر به‌ ادارة‌ سرطان‌هاي‌ عودكرده‌ يا كنترل‌نشدة‌ سر و گردن‌ باشد.

10‌ـ از روش‌هاي‌ توان‌بخشي‌ آگاهي‌ داشته‌ باشد.

11ـ با ايمونوتراپي‌ سرطان‌هاي‌ سر و گردن‌ آشنايي‌ داشته‌ باشد.

12ـ از سرويس‌هاي‌ كمكي‌ جنبي‌ (مانند آسيب‌شناسي‌ و مددكاري‌ اجتماعي‌) آگاهي‌ داشته‌ باشد بتوانداز درمان‌ها و مراقبت‌هاي‌ تيمي‌ با مشاركت‌ متخصصان‌ رشته‌هاي‌ ديگر استفاده‌ كند. بتواند براي‌ دخالت ‌آگاهانة‌ بيمار و خويشاوندانش‌ در ادارة‌ (management) بيماري‌ طرح‌ريزي‌ كند.

13ـ بتواند اعمال‌ جراحي‌ سر و گردن‌ در حد در آوردن‌ غدة‌ زيرفكي‌ (submaxillary) و كيست تيروگلوسال را انجام‌ دهد. ‌

14ـ. بتواند در انجام اعمال جراحي زير مشاركت داشته باشد:

آـ پاروتيدكتومي‌ معمولي؛‌

ب‌ـ انواع‌ ديسكسيون‌ گردن‌؛

پ‌ـ لارنژكتومي‌ توتال؛‌

ت‌ـ تيروييدكتومي.

15 ـ بتواند مراقبت‌ دورة‌ قبل‌ و بعد از جراحي‌ را به‌عهده‌ بگيرد.

16ـ بتواند درناژ آبسه­هاي عمقي گردن را انجام دهد.

تروماي‌ منديبولار

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ فهم‌ بيشتري‌ از آناتومي‌ occlusal، جااندازي‌ و اصول‌ فيكساسيون‌ِ rigid و nonrigid كسب كرده‌ باشد؛ و زمان‌بندي‌ و مراحل‌ درمان‌ بيماران‌ دچار شكستگي‌هاي‌ پيچيده‌ يا متعدد صورت‌ را بداند.

2ـ قادر به‌ درك‌ و تفسير باليني تكنيك‌هاي‌ پيشرفته‌ و تخصصي‌ تصويربرداري‌ كه‌ در تروماهاي ‌ماگزيلوفاسيال‌ مورد استفاده‌ قرار مي‌گيرند، باشد.

3ـ توان‌بخشي‌ بعد از عمل‌ و اصلاح‌ دوبارة‌ بيماران‌ دچار تروماي‌ دنداني‌، دنداني‌ـ آلوئولي‌ و منديبولار را درك‌ كند.

4ـ بتواند تروماي‌ منديبولار ساده (Arch Bar)‌ را درمان‌ كند.

5ـ بتواند در انجام جراحي باز فك پايين مشاركت داشته باشد.

تروماي‌ ماگزيلاري‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ قادر به‌ جااندازي‌ باز شكستگي‌ بيني‌ همراه‌ با سپتوپلاستي‌ باشد.

2ـ بتواند در انجام ترميم شكستگي­هاي Tripod و قوس زايگوما مشاركت داشته باشد.

3ـ قادر به‌ جاانداختن‌ باز، فيكساسيون‌ داخلي‌، و به‌كاربردن‌ فيكساسيون‌ دنداني‌ و داخلي‌ باشد.

جراحي زیبایی ‌و ترميمي‌ سر، صورت‌ و گردن‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ جزييات‌ آناتومي‌ صورت‌ را با تأكيد بر ماهيچه‌ها و SMAS بداند.

2ـ نقش‌ SMAS را در عمل‌ رايتيدكتومي‌ بشناسد.

3ـ نقش‌ افزايش‌ سن‌ در تغييرات‌ صورت‌ به­خصوص‌ پوست‌ آن‌ را بداند.

4ـ اساس‌ ايجاد چين‌هاي‌ پيشاني‌ و نازولابيال‌، و همچنين‌ افتادگي‌ ناحية‌ زير چانه‌ و غدد بزاقي‌ را بداند.

5ـ با آناتومي‌ اربيت‌، پلك‌ها، و ماهيچه‌هاي‌ اطراف‌ آن‌ آشنا بوده‌، نقش‌ كمپارتمان‌هاي‌ چربي‌ را درعمل‌ بلفاروپلاستي‌ بداند.

6ـ آنومالي‌هاي‌ گوش‌ خارجي‌ و انواع‌ آن‌ را تشريح‌ نموده، ابعاد ايده‌آل‌ لالة‌ گوش‌ را بداند.

7ـ ارزيابي‌ قبل‌ از عمل‌ جراحي زیبایی و ترميمي‌ صورت را بداند.

8ـ روش‌هاي‌ مختلف‌ جراحي‌ رينوپلاستي‌ را دانسته‌، با عوارض‌ و pitfallهاي‌ آن‌ آشنا باشد.

9ـدر صورت وجود امکانات، بتواند رينوپلاستي‌ و برداشتن انواع فلاپ ها را بروی کاداور انجام دهد.

10ـ قادر به‌ انجام‌ Z-plasty باشد.

11ـ اصول‌ scar revision را دانسته‌، با derm abrasion و درمان‌ زخم‌هاي‌ هيپرتروفيك‌ و كلوييدآشنا باشد.

12ـ قادر به‌ برداشتن‌ انواع‌ گرافت‌ها باشد.

13ـ بتواند در انجام رينوپلاستي ساده مشاركت داشته باشد.

اوديولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ آناتومي‌ و فيزيولوژي‌ گوش‌ خارجي‌ و مياني‌ را بداند.

2ـ اصول‌ آناتومي‌ و فيزيولوژي‌ حلزون‌، عصب‌ 8 و راه‌هاي‌ شنوايي‌ مركزي‌ را بداند.

3ـ اصول‌ فارماكولوژيك‌ دستگاه‌ شنوايي‌ را بداند.

4ـ بتواند نتايج‌ اوديومتري‌ گفتاري‌ (speech audiometry) را بخواند و تفسير كند.

5ـ بتواند تست‌هاي‌ اوديولوژيك‌ مربوط‌ به‌ تعيين‌ محل‌ ضايعه‌ را تفسير كند.

6ـ بتواند نتايج‌ تست‌هاي‌ كم‌شنوايي‌ كاركردي‌ (functional hearing loss) را تفسير كند.

7ـ بتواند بين‌ يافته‌هاي‌ اوديومتريك‌ و اختلال‌ شنوايي‌ ارتباط‌ برقرار كند.

8ـ بتواند يافته‌هاي‌ رفلكس‌ آكوستيك‌ را تفسير كند.

وستيبولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ آناتومي‌ و فيزيولوژي‌ سيستم‌ وستيبولار را بداند و بيماري‌ها واختلالات‌ مربوط‌ به‌ آن‌ را بفهمد.

2ـ با قسمت‌هاي‌ مختلف‌ تست‌ ENG از نظر تئوري‌، نحوة‌ اجرا و كاربرد آن‌ آشنا باشد؛ اين‌ موارد شامل‌ gaze and spontaneous nystagmus tests، caloric tests، oculomotor tests

و positional/ positioning tests مي‌باشد. همچنين‌ با انجام‌ اين‌ تست‌ها به‌طور ساده‌ و نيز با استفاده‌ از كامپيوتر آشنا باشد.

3ـ با تست‌هاي‌ چرخشي‌ وستيبولار شامل‌ صندلي‌ گردان‌ و autorotation سر از نظر تئوري‌، نحوة‌انجام‌، نتيجه‌، و كاربرد آن‌ آشنا باشد.

4ـ اهميت‌ ساير تست‌هايي‌ كه‌ در تشخيص‌ سرگيجه‌ استفاده‌ مي‌شود (CTـاسكن‌، MRـاسكن‌، تست‌هاي‌ شنوايي‌، بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌، بررسي‌ gait و تست‌هاي‌ posturography (شامل‌ computerized platform و computerized sway analysisـ non) را درك‌ كند.

5ـ با vestibular rehabilitation therapy و درمان BPPV با MLM آشنا باشد.

آلرژي‌ و ايمونولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ اساس‌ حساسيت‌هاي‌ شيميايي‌ و غذايي‌، كه‌ شامل‌ حساسيت‌زايي‌ غذايي‌ ثابت‌ يا ادواري‌ است‌، و نيز مكانيسم‌ آلرژي‌هايي‌ كه‌ با يا بدون‌ واسطة‌ IgE ايجاد مي­شود را درك‌ كند.

2ـ از ايمونولوژي‌ باليني‌ به‌خصوص‌ در بيماري‌هاي‌ كلاژن‌واسكولر، تومورها، بيماري‌هاي‌ خودايمني‌ و همچنين ‌نقص‌ ايمني‌ اكتسابي‌ اطلاع‌ داشته‌ باشد.

3ـ اصول‌ غربال­گري‌ نقص‌ ايمني‌ شامل‌ مطالعة‌ ايمونوگلوبولين‌ها و زيرگروه‌هاي IgG، آنتي‌بادي‌ ضد كزاز، تست‌ پوستي‌ كزاز، مطالعة‌ مكمل‌ (كمپلمان‌) و نظاير آنها را بداند.

4ـ با گرفتن‌ شرح‌ حال‌ با تكيه‌ بر مسايل‌ آلرژيك‌ كاملاً آشنا باشد.

5ـ درك‌ عميقي‌ از بيولوژي‌ محيط‌ با توجه‌ به‌ محرك‌هاي‌ غذايي‌، استنشاقي‌ و شيميايي‌ داشته‌ باشد. عكس‌العمل‌هاي ‌متقابل‌ و حساسيت‌هاي‌ غذايي‌ همراه‌ِ هم‌ و اثر تشديدكننده‌ها، داروها و بيماري‌هاي‌ ديگر بر بيماري‌هاي‌ آلرژيك را‌ درك‌ كند.

6ـ علل‌ آلرژيك‌ و غير آلرژيك‌ را در بيماري‌هايي‌ مثل‌ آسم‌ و رينيت‌ بداند.

7ـ با تغييرات‌ سطح‌ ائوزينوفيل‌ و IgE (توتال‌ و اختصاصي‌) آشنايي‌ داشته، بتواند سيتولوژي‌ بيني‌ را در شرايط‌ مختلف ‌تفسير نمايد.

اتولارنگولوژي‌ اطفال‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ دوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ اصول اعمال شكاف كام، شكاف لب و آناتومي جراحي آنها را بداند.

2ـ بتواند در انجام‌ جراحي‌ توده‌هاي‌ گردني‌ كودكان‌ (مشتمل‌ بر توده‌هاي‌ تيروييد و پاراتيروييد)، و همين‌طور در اقدامات‌ جراحي‌ سينوس‌ در كودكان‌ (از قبيل‌ شستشوي‌ سينوس‌) مشاركت‌ داشته ‌باشد.

3ـ بتواند در انجام‌ تراكئوتومي‌ها در كودكان‌ و نوزادان‌ زودرس‌ مشاركت‌ داشته‌ باشد.

4ـ توانايي‌ تشخيص‌ و درمان‌ آلرژي‌‌ بيني‌ در كودكان‌ را داشته‌ باشد.

5ـ قادر به‌ شناخت‌ و توصيف‌ آنومالي‌هاي‌ تكلمي‌ در كودكان‌ مبتلا به‌ اختلالات‌ مادرزادي‌ و اكتسابيِ‌فوناسيون‌ (phonation) و آرتيكولاسيون‌ (articulation) از قبيل‌ نارسايي‌هاي‌ ولوفارنكس‌(velopharynx) و تكلم‌ تودماغي‌ باشد. توانايي‌ ارزيابي‌ نحوة‌ كار ولوفارنكس‌ در كودكان‌ دچار نارسايي‌ مادرزادي‌ و اكتسابي‌ ولوفارنكس‌ را داشته‌ باشد.

6ـ قادر به مشاركت در انجام‌ اقدامات‌ آندوسكوپي‌ در حنجره‌، مري‌، تراشه‌ و برونش‌ نوزادان‌ و كودكان‌(مشتمل‌ بر بيرون‌ آوردن‌ جسم‌ خارجي‌ و موارد ساده‌تر) باشد.

سال سوم

اتولوژي‌­ـ نورواتولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند تمپانوپلاستي نوع I را انجام دهد.

2ـ بتواند در جراحي‌ تمپانوماستوييدكتومي‌ و انواع ديگر جراحي­هاي‌ تمپانوپلاستي‌ با ترميم‌ زنجيرة استخواني‌ و تفتيش‌ گوش‌ مياني،‌ و همچنين دكمپرسيون‌ عصب‌ فاسيال‌ مشاركت‌ داشته باشد.

رينولوژي‌ ـ بويايي‌ و چشايي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند در انجام اتموييدكتومي‌، آنتروتومي‌، و اسفنوييدوتومي‌ به‌وسيلة‌ سينوسكوپ‌ مشاركت داشته باشد.

2ـ بتواند براي‌ خارج‌ كردن‌ تومورهاي‌ بيني‌ و سينوس رينوتومي‌ لترال و medial maxillectomy ‌انجام‌ دهد.

3ـ بتواند جراحي‌ بستن‌ سوراخ‌هاي‌ كوچك سپتوم‌ بيني‌ را انجام‌ دهد.

4ـ بتواند شكستگي‌هاي‌ سينوس‌ فرونتال‌ را به‌طور باز اصلاح‌ كند.

5ـ بتواند اعمال‌ جراحي‌ بستن‌ شريان‌هاي‌ اتموييد خلفي‌ و قدامي‌، و همچنين‌ شريان‌ ماگزيلري‌ داخلي‌ را از طريق‌ آنتروم‌ انجام‌ دهد.

6ـ بتواند باز كردن سينوس اسفنوييد را انجام دهد.

برونكوازوفاگولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ با ميكروسرجري‌ و فونوسرجري‌ حنجره‌ آشنايي داشته باشد و بتواند موارد سادة‌ ميكروسرجري‌ (مانند پوليپ و ندول‌) را انجام دهد.

2ـ قادر به‌ انجام‌ ارزيابي‌ و ترميم‌ صدمات‌ حاد ناحية‌ لارنگوتراكئال‌ باشد.

3ـ قادر به‌ خارج كردن اجسام خارجي مري‌ باشد.

4ـ بتواند در انجام اعمال جراحي ليزر حنجره و تراكئوبرونشيال مشاركت داشته باشد.

جراحي‌ سر و گردن‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ با تكنيك‌هاي‌ ترميم‌ مري‌ گردني‌ كاملاً آشنا باشد. اين‌ تكنيك‌ها عبارتند از:

آـ لوله‌هاي‌ پوستي‌ ثانوي‌؛

ب‌ـ فلاپ‌ دلتوپكتورال‌؛

پ‌ـ فلاپ‌ ميوكوتانئوس‌ پكتورال.

2ـ قادر به مشاركت در انجام جراحي­هاي زير باشد:

آ‌ـ انواع‌ لارنگوفارنژكتومي‌ و ازوفاژكتومي‌ گردني‌؛

ب‌ـ ماگزيلكتومي‌؛

پ‌ـ median labial mandibular glossotomy؛

ت­ـ انواع پارشيل لارنژكتومي.

3ـ قابليت‌ انجام‌ همة‌ جراحي‌ها، به‌جز اعمال‌ بسيار پيچيده‌، را داشته باشد. جراحي‌هايي كه دستيار بايد قادر به انجام آنها باشد عبارتند از‌:

آـ لارنگوفيشر؛

ب‌ـ لارنژكتومي‌ توتال‌‌؛

پ‌ـ پاروتيدكتومي‌ معمولي‌؛

ت‌ـ انواع‌ ديسكسيون‌ گردن‌؛

ث‌ـ تيروييدكتومي‌.

4ـ در روش‌هاي‌ ترميمي‌ كه‌ به‌طور شايعي‌ به‌وسيلة‌ جراح‌ سر و گردن‌ انجام‌ مي‌گيرد مهارت‌ فزاينده‌اي‌ يافته باشد و از كارآيي‌ روش‌هايي‌ كه‌ به‌طور مشترك‌ با ساير متخصصان‌ انجام‌ مي‌شود آگاه‌ باشد، مانند:

آ‌ـ انتقال‌ ژژونوم‌؛

ب‌ـ گاستريك‌ تيوب‌ ازوفاگوپلاستي‌؛

پ‌ـ ازوفاگوكولوپلاستي‌؛

ت‌ـ انتقال‌ معده‌

تروماي‌ منديبولار

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1- قادر به‌ فهم‌ و بحث‌ دربارة‌ شناخت‌، تشخيص‌، و درمان‌ عوارض‌ بعد از عمل‌ شامل‌ عفونت‌ها(استئوميليت، آكتينومايكوزيس‌ و . . . )، تريسموس‌، بدجوش‌خوردگي‌، جوش‌ نخوردن‌،malocclusion ، آنكيلوز و عوارض‌ عصبي‌ دايم‌ باشد.

2ـ قادر به‌ درمان موارد پيچيدة‌ آسيب‌هاي‌ دندانی- آلوئولی و منديبولار باشد.

تروماي‌ ماگزيلاري‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ قادر به ترميم شكستگي­هاي ماگزيلا به طور باز، مانند Tripod و Le Fort باشد.

2ـ قادر به‌ آموزش‌ روش‌هاي‌ فراگرفته‌شده‌ به ‌دستياران‌ پايين‌تر باشد.

جراحي پلاستيك و ترميمي‌ سر، صورت‌ و گردن‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ با روش‌هاي‌ مختلف‌ رايتيدكتومي‌، بلفاروپلاستي‌، ترميم‌ ميكروشي‌، و عوارض‌ آنها آشنا باشد.

2ـ با جزييات‌ آناتومي‌ و فيزيولوژي‌ انواع‌ گرافت‌ها از جمله‌ ميوكوتانئوس‌ و فلاپ‌هاي‌ آزاد آشنا بوده، طرز برداشتن‌ و گذاشتن‌ آنها را بداند.

3ـ در صورت وجود امکانات، بتواند بلفاروپلاستی و رايتيدكتومي‌ و برداشتن‌‌ انواع فلاپ‌هاي‌آزاد و میوکوتانیوس را برروي‌كاداور انجام‌ دهد.

4ـ بتواند در تصميم‌گيري‌ براي‌ ترميم‌ ضايعات‌ سر و گردن‌ فعالانه‌ شركت‌ كند.

5ـ قادر به‌ انجام‌ ترميم‌ lop ear باشد.

6ـ قادر به‌ برداشتن‌ انواع‌ گرافت‌هاي‌ بزرگ‌ پوستي‌ و گذاشتن‌ آنها باشد.

7ـ بتواند رينوپلاستي‌ ساده‌ را انجام‌ دهد.

8ـ قادر به‌ ترميم‌ ضايعات‌ محدود سر و گردن‌ با استفاده‌ از فلاپ‌هاي‌ كوچك‌ ناحيه‌اي‌ باشد.

9ـ نقش‌ انواع‌ ليزر در جراحي‌هاي‌ زيبايي‌ و ترميمي‌ سر، صورت‌ و گردن‌ را بداند.

اوديولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ تست‌هاي‌ اوديولوژيك‌ اطفال‌ را بداند و قادر به‌ تفسير آنها باشد.

2ـ مولدهاي‌ عصبي‌، اصول‌ پايه‌، محرك‌ها، دلايل‌ منطقي‌ و روش‌هاي‌ اولية‌ انجام‌ auditory evoked potentialكه‌ شامل (auditory brain response)‌ ABR ، كوكلئار الكتروگرافي‌ و

middle latency responses است‌ را بداند.

3ـ بتواند نتايج‌ تست‌هاي‌ auditory evoked potential را براي‌ ارزيابي‌ نورواتولوژي‌ و تعيين‌ آستانة‌شنوايي‌ تفسير كند.

4ـ تست‌هاي‌ تشخيصي‌ pseudohypoacusis را بداند و قادر به‌ تفسير آنها باشد.

5ـ انواع‌ سمعك‌ و دلايل‌ انتخاب‌ و كارگذاري‌ (fitting) هريك‌ را بداند.

6ـ اجزاي‌ اصلي‌ تشكيل‌دهندة‌ سمعك‌ها را بشناسد.

7ـ اصول‌ و مفاهيميرا‌ كه‌ كارگذاري‌ (fitting) سمعك‌ها بر آن‌ استوار است‌ درك‌ نمايد.

8ـ انواع‌ اصلي‌ وسايل‌ كمك‌شنوايي‌ را بشناسد و موارد مناسب‌ براي‌ استفاده‌ از هريك‌ را بداند.

وستيبولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند تست‌هاي‌ ENG، VOR، CT-اسكن‌، MR-اسكن‌، تست‌هاي‌ شنوايي‌، و مطالعات ‌آزمايشگاهي‌ را در بيماران‌ سرگيجه‌اي‌ بخواند و تفسير كند.

2ـ براي‌ رسيدن‌ به‌ تشخيص‌ نهايي‌ بتواند نتايج‌ اين‌ تست‌ها را، در بيماراني‌ كه‌ سرگيجه‌ و عدم‌تعادل‌ دارند، با تاريخچه‌ و معاينة‌ باليني‌ آنان‌ ارتباط‌ دهد.

3ـ مفهوم‌ درمان‌هاي‌ توان‌بخشي‌ و موارد تجويز آن‌ را در بيماران‌ دچار اختلالات‌ سرگيجه‌اي‌ و عدم‌تعادل‌ بداند و بتواند بيماران‌ را به‌طور مقتضي‌ براي‌ انجام‌ اين‌ درمان‌ها معرفي‌ كند.

4ـ منظور و مفهوم‌ انجام‌ مانورها و تمرين‌هايي‌ را كه‌ براي‌ درمان‌ BPPV كلاسيك‌ انجام‌ مي‌شود بداند و بتواند آنها را انجام‌ دهد.

آلرژي‌ و ايمونولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ با ايمونولوژي واكنش‌هاي‌ پوستي‌ آشنا باشد. از تست‌هاي‌ پوستي‌ نظير تست‌ خراشي‌ و داخل‌ پوستي‌ با غلظت ‌ثابت‌ و همچنين‌serial endpoint titration اطلاع‌ كامل‌ داشته، با معايب‌ و محاسن‌ هر كدام‌ آشنا شود. همچنين ‌انواع‌ مختلف‌ multi test را بداند.

2ـ با نحوة‌ انجام‌ تست‌هاي‌ serial endpoint dilution و تفسير نتيجة‌ endpoint، از طرز مخلوط‌ كردن‌ ويال‌ها و اضافه‌شدن‌ تدريجي‌ آن‌، كنترل‌ِ حفظ‌ اثر ويال‌ها و تشخيص‌ عصاره‌هاي‌ استاندارد از غير آن‌ آشنايي‌ كامل‌ داشته، بتواند اين‌ تست‌ها را ترجيحاً تحت‌ نظر ايمونولوژيست‌ انجام‌ دهد.

3ـ انواع‌ تست‌هاي‌ in vitro مثل، FAST، MAST، modified RAST، ELIZA، Fadal-Nalebuff، Immuno-Cap و غيره‌ را بشناسد.

4ـ معايب‌ و محاسن‌ تست‌هاي‌ in vitro و مسألة‌ غربال‌گري‌ آلرژن‌ها را بداند.

5ـ اساس‌ فلسفه‌ و زمان‌ ايمونوتراپي و عقايد مختلف‌ راجع به‌ آن‌ را بداند.

6ـ پاتوفيزيولوژي‌ آلرژي‌ غذايي‌ در ارتباط‌ با روش­هاي‌ آزمايشي‌ را درك‌ نمايد.

7ـ ارتباط‌ ايمونوتراپي‌ با مطالعات‌ كمي‌ in vitro را بداند.

8ـ هدف‌ درمان‌ و نحوة‌ برخورد با بيماراني‌ كه‌ ايمونوتراپي‌ مي‌شوند را بفهمد.

9ـ بداند كه‌ چگونه‌ OSHA، CLIA در مسألة‌ آلرژي‌ دخالت‌ دارد.

اتولارنگولوژي‌ اطفال‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ سوم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ توانايي‌ گرفتن‌ شرح‌حال‌ و انجام‌ معاينة‌ فيزيكي‌ و مطرح‌ كردن‌ تشخيص‌هاي‌ افتراقي‌ در مورد اختلالات‌ نورواتولوژيك‌ كودكان‌، از قبيل‌ وزوزگوش‌، سرگيجه‌ و پاراليزي‌ فاسيال را داشته‌ باشد.

2ـ بتواند در انجام‌ جراحي‌ آندوسكوپي‌ سينوس‌ و ساير اقدامات‌ جراحي‌ سينوس‌ از قبيلDCR (dacrocystorhinostomy) مشاركت‌ داشته‌ باشد.

3ـ بتواند در درمان‌ تروماهاي‌ شديد ماگزيلوفاسيال‌ در كودكان‌ مشتمل بر ترمیم جراحی نشت تروماتیک CSF از راه بینی و گوش مشاركت‌ داشته‌ باشد.

4ـ قادر به‌ انجام‌ جراحي‌هاي‌ ماستوييد در كودكان‌ از قبيل‌ modified radical mastoidectomy و راديكال ماستوييدكتومي‌ باشد.

5ـ قادر به‌ ادارة‌ عوارض‌ چشمي‌ و داخل‌جمجمه‌اي‌ بيماري‌هاي‌ سينوس‌ و همچنين‌ عوارض‌ داخل‌جمجمه‌اي‌ بيماري‌هاي‌ مزمن‌ گوش‌ باشد.

6ـ قادر به‌ ادارة‌ تومورهاي‌ مادرزادي‌ سر و گردن‌ باشد.

7ـ در انجام‌ جراحي‌هاي‌ ترميمي‌ حنجره‌ و تراشه‌ مشاركت‌ داشته‌ باشد.

8ـ بتواند اعمال جراحي شكاف كام و شكاف لب را انجام دهد.

9ـ قادر به انجام اقدامات آندوسكوپي در حنجره، مري، تراشه و برونش نوزادان و كودكان (مشتمل بر بيرون آوردن جسم خارجي و موارد ساده­تر) باشد.

سال چهارم

اتولوژي‌­ـ نورواتولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند در دكمپرسيون‌ كامل‌ عصب‌ فاسيال‌، استاپدكتومي‌ و رزكسيون‌ استخوان‌ تمپورال‌ مشاركت‌ داشته‌ باشد. اصول‌ جراحي‌ نورينوم‌ آكوستيك‌ را بفهمد. درمان‌ و روش‌هاي‌ جراحي‌ تومورهاي‌ خوش‌خيم‌ و بدخيم‌ استخوان‌ تمپورال‌ را بداند و عناصر آناتوميك‌ درگير را بشناسد.

2ـ قادر به‌ ترميم‌ گوش‌ مياني‌ و استفاده‌ از هموگرافت‌ در تمپانوپلاستي‌ و تمپانوماستوييدكتومي‌ باشد و بتواند اصول‌ جراحي‌ و ترميم‌ گوش‌ مياني‌ را آموزش بدهد.

3ـ اصول‌ درمان‌هاي‌ جراحي‌ بيماري‌ منييِر مانند دكمپرسيون‌ ساك‌، لابيرنتكتومي‌ و قطع‌ عصب‌ 8 را بداند.

4ـ بتواند جراحي ‌تمپانوماستوييدكتومي،‌ facial recess approach و دكمپرسيون‌ عصب‌ فاسيال‌ در قسمت‌ تمپانيك‌ و ماستوييد را انجام‌ دهد.

رينولوژي‌ ـ بويايي‌ و چشايي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند در انجام‌ cranial facial resection مشاركت‌ داشته‌ باشد.

2ـ بتواند عمل‌ برداشتن‌ (رينكتومي) و ترميم‌ بيني‌ را انجام‌ دهد.

3ـ آمادة‌ آموزش‌ِ ارزيابي‌ها و اعمال‌ جراحي‌ كه‌ در سال‌هاي‌ قبل‌ فراگرفته‌ است‌، باشد.

4ـ جراحي­هاي محدود آندوسكوپيك سينوس را انجام دهد.

برونكوازوفاگولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ قادر به‌ مشاركت در برداشتن‌ قسمتي‌ از تراشه‌ و ترميم‌ آن‌ به‌كمك‌ آزادكردن‌ هيوييد باشد.

2ـ براي‌ آموزش‌ روش‌هاي‌ ارزيابي‌ و درماني،‌ كه‌ در سال‌هاي‌ قبل‌ فراگرفته،‌ آمادگي‌ داشته‌ باشد.

جراحي‌ سر و گردن‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند تصميم‌ صحيحي‌ در مورد نوع‌ درمان‌ اعم‌ از درمان‌ تهاجمي‌ قطعي‌ (curative)،محافظه‌كارانه‌ (conservative) و تسكيني‌ (palliative) بگيرد.

2ـ درك‌ صحيحي‌ از سير بيماري‌ بدخيم‌ و پيش‌آگهي‌ آن‌ داشته‌ باشد و بتواند در مراقبت‌ از بيماران‌ در خانه‌ و مشاوره‌ در مورد بيماران‌ در حال‌ مرگ‌ به‌ خويشاوندانشان‌ كمك‌ كند.

3- بتواند در اعمال جراحی زیر مشارکت فعال داشته باشد:

الف- جراحی های قاعده قدامی جمجمه با همراهی جراح مغز و اعصاب

ب-جراحی های نورواتولوژیک مانند جراحی نورینوم آکوستیک، قطع عصب و ستیبولار، جراحی گلوموس ژوگولر، رزکسیون استخوان گیجگاهی

4ـ در اعمال‌ جراحي‌ ترميمي‌ زير كاملاً مهارت‌ داشته‌ باشد:

الف- انواع لارنگوفارنژكتومي و ازوفاژكتومي گردني؛

ب­ـ‌ انواع ترميم‌ فلاپ‌هاي‌ میوکوتانیوس

پ­ـ فلاپ­هاي پوستي اوليه و ثانويه؛

ت‌ـ median labial mandibular glossotomy؛

ث­ـ ماگزيلكتومي.

5ـ براي‌ انتقال‌ دانش‌ و قابليتش‌ به‌ دستياران‌ سال‌ پايين‌تر، دانشجويان‌ پزشكي‌ و پرستاران‌ توانايي‌ داشته‌ باشد.

تروماي‌ منديبولار

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ نقش‌ جراحي‌هاي‌ ترميمي‌ مفصل‌ گيجگاهي‌ـ فكي‌، فك‌ پايين‌ و دنداني‌ـ آلوئولي‌، انديكاسيون‌ها و استفاده‌هاي‌ آن‌ در بيماران‌ ترومايي‌ را بداند.

2ـ درك‌ بيشتري‌ از آسيب‌هاي‌ پيچيدة‌ منديبولوفاسيال‌ داشته و قادر به درمان آن باشد.

3ـ قادر به‌ آموزش‌ روش‌هاي‌ فراگرفته‌شده‌ در سال‌هاي‌ قبل‌ به‌ دستياران‌ پايين‌تر باشد.

تروماي‌ ماگزيلاري‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود قادر به‌ آموزش‌ روش‌هاي‌ فراگرفته‌شده‌ درسال‌هاي‌ قبل‌ به‌ دستياران‌ پايين‌تر باشد.

جراحي پلاستيك ‌و ترميمي‌ سر، صورت‌ و گردن‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ بتواند در موارد پيچيده‌تر رينوپلاستي‌ از جمله‌ saddle nose و انواع‌ ثانويه‌ را انجام دهد.

2ـ بتواند در انجام انواع رايتيدكتومي‌ و بلفاروپلاستی مشاركت فعال داشته باشد.

3ـ قادر به‌ ترميم‌ ضايعات‌ بزرگ‌تر سر و گردن‌ با استفاده‌ از فلاپ‌هاي‌ آزاد و میوکوتانیوس باشد.

4ـ با اصول‌ درماني‌ chemical peel و ليپوساكشن‌ آشنا باشد.

5-بتواند brow lift را انجام دهد.

6ـ در‌ انجام‌ ترميم‌ انواع‌ ميكروشيا مشاركت داشته‌ باشد.

7ـ بتواند اطلاعات‌ و تجربيات‌ خود را به‌نحو مؤثري‌ به‌ همكاران‌ سال‌ پايين‌تر خود انتقال‌ دهد.

اوديولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ اصول‌ psychoacoustics و تئوري‌هاي‌ شنوايي‌ را بداند.

2ـ معيارهاي‌ كمّي‌ مواجهه‌ با سر و صدا را بشناسد و مفاهيم‌ اساسي‌ مربوط‌ به‌ محافظت‌ شنوايي‌ در محيط‌ كار را بداند.

3ـ اهميت‌ تشخيص‌ زودهنگام‌ كاهش‌ شنوايي‌ و روش‌هاي‌ غربال­گري‌ شنوايي‌ در نوزادان‌ را بداند.

4ـ اجزاي‌ اصلي‌ تشكيل‌دهندة‌ دستگاه‌ كاشت‌ حلزون‌، ملاحظات‌ و انتخاب‌ كانديد آن‌ را بشناسد و محدودة‌ بهره‌وري‌ قابل‌انتظار را بداند.

5ـ اصول‌ توان‌بخشي‌ شنوايي‌ را بداند.

6ـ قادر به‌ تفسير اوديومتري‌ براي‌ هر بيمار بوده‌، بتواند آنها را با يافته‌هاي‌ اتولوژيك‌ مرتبط‌ نمايد.

7ـ بتواند نوع‌ مناسب‌ توان‌بخشي‌ را در هر بيمار انتخاب‌ كند.

وستيبولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ توانايي‌ پي‌گيري‌ بيماران دچار اختلالات‌ وستيبولار را از طريق‌ بررسي‌ كامل‌ آنها (شامل‌تاريخچه‌، انجام‌ تست‌ها، تشخيص‌ افتراقي‌ و درمان‌) داشته‌ باشد.

2ـ بتواند مطلبي‌ را كه‌ فراگرفته‌ به‌ دستياران‌ سال‌ پايين‌، انترن‌ها و دانشجويان‌ پزشكي‌ آموزش‌ دهد.

آلرژي‌ و ايمونولوژي‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ به‌ تشخيص‌ و درمان‌ بيماري‌هاي‌ مشكل‌ آلرژي در زمينة‌ گوش، گلو، بيني، و جراحي سر و گردن مسلط‌ باشد.

2ـ بيماراني‌ را كه‌ به­خوبي‌ به‌ درمان‌ پاسخ‌ نمي­دهند‌ يا در ايمونوتراپي‌ مشكل‌ دارند ارزيابي‌ نمايد.

3ـ روش­هاي‌ پيشرفتة‌ تشخيصي‌ و درماني‌ آلرژي‌ غذايي‌، نظير provocation و درمان‌ زيرزباني‌ را بداند.

4ـ روش­هاي‌ مختلف‌ تشخيصي‌ و درماني‌ محرك‌هاي‌ شيميايي‌ و نظريه‌هاي‌ كنوني‌ راجع‌ به‌ تست‌هاي‌ پوستي ‌و provocation را بداند.

5ـ ملاحظات‌ آلرژيك‌ را در جراحي‌هاي‌ پلاستيك‌ و ترميمي‌ به­كار بندد.

6ـ اهميت تغذيه‌ و نقش‌ ويتامين‌ و آنتي‌اكسيدان‌ها را در درمان‌ بيماري‌هاي‌ آلرژيك‌ بداند.

7ـ تشخيص‌ و درمان‌ بيماري‌هاي‌ آلرژيك‌ گوش، گلو، بيني، و جراحي سر و گردن را در سطوح‌ پايه‌ و متوسط‌ آموزش‌ دهد.

اتولارنگولوژی اطفال‌

دستيار بايد در پايان‌ سال‌ چهارم‌ آموزش‌ تخصصي‌ خود:

1ـ توانايي‌ ادارة‌ درمان‌ اختلالات‌ بدشكلي‌ (دفورميتي‌هاي‌) مادرزادي‌ گوش‌ از جمله‌ جراحي ‌ترميمي‌ آن‌ را داشته‌ باشد.

2ـ قادر به‌ انجام‌ جراحي‌ گوش‌ مياني‌ در كودكان‌ (از قبيل‌ ترميم‌ زنجيرة‌ استخواني و جراحي­هاي facial recess approach‌) باشد.

3-قادر به مشارکت در کلینیک تیمی فعال برای آنومالی های کرانیوفاسیال به منظور طراحی تشخیصی و درمانی دراز مدت، همچنین اداره پی گیری و توان بخشی آنها باشد.

4ـ توانايي آموزش و نظارت بر دستياران سال پايين در اقدامات جراحي فوق را داشته ­باشد.