اهداف:

هر دستیار در پایان دوره باید بتواند:

1- توانایی خود را در استفاده صحیح از ماسک دریچه ای (bog-valve-mask) اثبات کند.

2- آگاهی خود را در مورد آناتومی های مجاری هوایی اثبات کند.

3- آشنایی اصولی خود را با لوله گذاری ناز و تراکئال و اندوتراکئال و موارد کاربرد و عوارض آن اثبات کند .

4- دوزها، موارد کاربرد و منع کاربرد برای داروهای بیهوشی استنشاقی، داروهای وریدی ضد درد و بیهوشی و عوامل بلوک کننده عصبی – عضلانی را بیان کند.

5- توانایی خود را برای استفاده از تکنیک های مونیتورینگ استاندارد اثبات کند.

6- توانایی خود را در اداره بیمار زیر دستگاه ونیتلار اثبات کند.

7- توانایی خود را در انجام قبل از عمل اثبات کند.

مهارت های عملی:

مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده، عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب کند:

1- تهویه با ماسک bag-valve

2- گذاشتن airway دهانی – حلقی و بینی –حلقی

3- لوله گذاری داخل تراشه

4- تهویه مکانیکی

5- دستیابی وریدی- محیطی /مرکزی

6- کائولاسیون شریانی

7- کنترل مایع در بیمار بدحال

8- فلج بواسطه بیهوشی

9- بیهوشی سریع rapid seguence induction

10-تسکین فرد هوشیار

11- بی حسی موضعی انتخابی

12- اداره راه هوایی آسیب دیده

آموزش بالینی

منابع / تسهیلات

بخش محل چرخشی باید از امکانات آموزشی، تشخیصی و درمانی لازم برخوردار باشد.

وظایف و مسئولیت ها

از دستیاران طب اورژانس انتظار می رود که در اداره راه هوایی بیماران در ساعت های اولیه صبح شرکت کنند و در ساعت های بعد از آن نیز به طور کامل این مسئله را انجام دهند.

دستیار اورژانس باید در چرخش جز سیستم on call باشد و در فعالیت های 24 ساعته شرکت کند.

تیم باید از سایر وظایف برای روز آنکال آزاد باشد تعداد 8-6 روز آنکال در ماه موجود دارد.

نحوه ارتباط دستیار اورژانس با دستیاران و اساتید بیهوشی

دستیاران طب اورژانس نسبت به دستیاران بیهوشی در همان سال آموزش تخصصی ، وظایف و عملکرد یکسانی خواهند داشت .

این دستیاران در همان زنجیره نظارتی قرار خواهند گرفت و به دستیاران سال بالاتر داخلی و اساتید آن سرویس گزارش خواهند داد .

نظارت

دستیاران اورژانس تحت نظارت دستیاران سال بالای داخلی و اساتید داخلی هستند.

آموزش تدریسی:

سخنرانی ها

آشنایی دستیار سال اول شامل دوره های CLS,ATLS است که در طی آن دستیاران با مکانیسم های لوله گذاری اروترآکئال و کریکوتیروئیدمی آشنا شوند.

مباحث سخنرانی: آناتومی مجاری هوایی، تکنیک ها و تجهیزات، داروهای فارماکولوژی در لوله گذاری، ضد دردها و مسکن ها، اصول اداره زخم، اداره ونیتلار ، بلوک موضعی و محیطی، تکنیک های مونیتورینگ فیزیولوژی، تکنیک های کنترل مجاری هوایی بزرگسالان و کودکان

خواندنی ها

فصل های مشخص از کتاب های مراجع

رفتارها و وضعیت اخلاقی:

1-توانایی برقراری ارتباط

2-کیفیت قضاوت

3-کیفیت حفظ اطلاعات

4-عملکرد تحت استرس

5-ارتباط پزشک /بیمار

6-احساس مسئولیت

7-خودارزیابی و بینش داشتن

8-میزان همکاری

9-انضباط و وقت شناسی

10-مسائل اخلاقی

روند ارزیابی:

ارزیابی بوسیله اساتید ناظر در فرم های مخصوص ارزیابی ثبت خواهد شد.

بازخورد:

هر دستیار در سال دو بار بازخورد مستقیمی از عملکرد خود را به صورت ارزیابی مکتوب یا شفاهی از مسئول برنامه دستیاری دریافت خواهد کرد.

آموزش تدریسی:

سخنرانی ها

آرتریت، عفونت های استخوان و مفاصل ، عفونت های بافت نرم، دیس پنه و تنگی نفس ، آلرژی، افزایش حساسیت و آنافیلاکسی، آسم، COPD، بیماری پلور، دستگاه تنفس فوقانی،پنومونی عفونی و ناشی از آسپیراسیون و پنومونی کودکان، سنکوپ، افزایش فشار خون،آمبولی ریوی، بیماری ناشی از بیماران وریدی ، خونریزی گوارشی، گاستروآنتریت حاد و یبوست، اختلالات دستگاه گوارش فوقانی، اختلالات کبدی، سیستم صفروای و پانکراس، اختلالات روده کوچک، روده بزرگ و انورکتال، کم خونی و اختلالات WBC، اختلالات هموستازی و پلی سیستمی ، اورژانس های سرطان ها ، کوما، سندروم های ارگانیک مغزی، ضعف نارسائی حاد کلیه، نارسایی مزمن کلیوی و دیالیز،هموستاز اسید- باز ، تعادل آب و الکترولیت، دیابت و اختلاتلا گلکز، بیماری های مربوط به الک، رابدومیولیز، اختلالات غددی، عفونت باکتریایی و عفونت های ویروسی، AIDS، پارازیتولوژی، بیماری های منتقله از کنه، آرتروسنتز، پروکتوسیگموئیدوسکوپی، پونکسیون کمری، تکنیک های رگ گیری، تکنیک های مونتورینگ فیزیولوژی ، لوله گذاری معدی و سونداژ مثانه

خواندنی ها

فصل های مشخص از کتاب های مراجع

رفتارها و وضعیت اخلاقی:

1-توانایی برقراری ارتباط

2-کیفیت قضاوت

3-کیفیت حفظ اطلاعات

4-عملکرد تحت استرس

5-ارتباط پزشک /بیمار

6-احساس مسئولیت

7-خودارزیابی و بینش داشتن

8-میزان همکاری

9-انضباط و وقت شناسی

10-مسائل اخلاقی

روند ارزیابی :

ارزیابی بوسیله اساتید ناظر در فرم های مخصوص ارزیابی ثبت خواهد شد.

بازخورد:

هر دستیار در سال دو بار بازخورد مستقیمی از عملکرد خود را به صورت ارزیابی مکتوب یا شفاهی از مسئول برنامه دستیاری دریافت خواهد کرد.

اهداف
هر دستیار در پایان دوره باید بتواند :
1- شرح حال و معاینه فیزیکی صحیح را انجام دهد .
2- آگاهی خود را در مورد علل، تظاهرات و اداره مشکلات مربوط به مری اثبات کند .
3- توانایی خود را برای ارزیابی و اداره بیماران مبتلا به اختلالات کیسه صفرا و کبد اثبات کند .
4- آگاهی خود را در مورد تظاهر، تشخیص و اداره ضایعات انسدادی دستگاه گوارش اثبات کند .
5- چگونگی ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به پروسه های التهابی دستگاه گوارش را توصیف کند.
6- آگاهی خود را در مورد ارزیابی و درمان صحیح بیماران مبتلا به سیکل سل اثبات کند .
7- مراحل صحیح ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده را توصیف کند.
8- آگاهی خود را در مورد ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به کم خونی اثبات کند .
9- آگاهی خود را در مورد استفاده مناسب از فراورده های خونی شامل تشخیص و درمان واکنش های انتقال خون اثبات کند .
10-با مکانیسم و تظاهرات نقص ایمنی شامل نقص ناشی از HIV آشنا باشد.
11-در مورد علل غیر از HIV کاهش عملکرد سیستم ایمنی بحث کند .
12-در مورد تظاهرات و درمان بیماران مبتلا به بیماری های روماتولوژی و خودایمنی بحث کند .
13-آگاهی خود را در مورد پیگیری و درمان بیماران مبتلا به واکنش های افزایش حساسیت اثبات کند .
14-آگاهی خود را در مورد تظاهرات و اداره بیماری های عفونی اثبات کند.
15-با علل، تظاهرات و اداره بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی آشنا باشد.
16-در مورد علل شایع تظاهرات ، درمان و کنترل بیماران مبتلا به نارسایی کلیه بحث کند .
17-علل، ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات اسید و باز را تعریف کند.
18-آگاهی خود را در مورد علل، تظاهرات و درمان اختلالات آب و الکترولیت اثبات کند .
19-در مورد تظاهرات ، ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات متابولیسم گلوکز بحث کند .
20-آگاهی خود را در مورد اختلالات شایع غددی اثبات کند .
21-در مورد درمان بیماران مبتلا به سوء تغذیه شدید بحث کند .
22-تظاهرات و درمان بیماران مبتلا به بیماری مجاری هوایی را توصیف کند .
23-آگاهی خود را در مورد ارزیابی بیماران مبتلا به توده قفسه صدری اثبات کند .
24-آگاهی خود را در مورد ارزیابی بیماران مبتلا به بدخیمی های سیستم خونی اثبات کند.
25-ترومبوزهای سطحی و عمقی را افتراق دهد .
26-نحوه برخورد با ترومبوز حاد را بیان کند .
27-در مورد علل شایع، تظاهرات و اداره اختلالات سیستم تنفسی بحث کند .
مهارت های عملی
مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده، عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب کند:
1- پونکسیون کمری
2- پاراسنتز شکمی
3- توراکوسنتز
4- آسپیراسیون مفصل / تزریق
آموزش بالینی:
وظایف، مسئولیت و نظارت
وظایف و مسولیت ها و ساعت های حضور طب اورژانس در این سرویس بر طبق قوانین سرویس داخلی می باشد . دستیاران اورژانس گرفتن شرح حال ، معاینه فیزیکی آنها را انجام خواهند داشت. یاد داشت ها و دستورات لازم را خواهند نوشت، پروسیجرهای لازم را تحت نظارت مناسب انجام خواهند داد و انتظار می رود که قبل از راندها کارهای مربوط به بیمار را انجام دهند . راند اساتید به دنبال راندهای کاری روزانه است. دستیار اورژانس در آنکال ها با تیمش هر چهارشب درمیان شرکت می کند.
از دستیاران انتظار می رود که در صورتیکه مراقبت از بیمارانشان اجازه می دهد در کنفرانس های داخلی شرکت کنند حضور در کنفرانس اورژانس از اولویت برخوردار است.