اهداف :
بتواند:
(بعد از تکمیل چرخش تروما در سال اول)
1- در مورد مراقبت دقیق از بیماران ترومایی شامل فازهای احیا، عمل، پس از عمل و نوترانی بحث کند
2-توانایی خود را برای تفسیر گرافی های بیماران شامل گرافی قفسه صدری، ستون مهره گردنی، سینه ای و کمری، لگن و اندام ها اثبات کند
3- در مورد اهمیت مکانیسم آسیب در ارزیابی و درمان بیماران ترومایی بحث کند.
4- توانایی خود را در محاسبه درجه بندی Glasgow برای تروما، درجه بندی تروما و بحث در مورد نقش آنها در ارزیابی و درمان اثبات کند.
5- در مورد تشخیص و اداره آسیب های سر بحث کند.
6- در مورد ارزیابی و اداره آسیب های نخاعی بحث کند.
7- توانایی خود را برای استفاده از تکنیک های بی حرکت سازی ستون فقرات در بیماران ترومایی اثبات کند.
8- در مورد تشخیص و اداره آسیب های قفسه صدری بحث کند.
9- در مورد تشخیص و اداره آسیب های شکمی بحث کند.
10-در مورد تشخیص و اداره آسیب های تناسلی – ادراری بحث کند.
11-در مورد تشخیص و اداره آسیب های لگن ها و اندام ها بحث کند.
12-در مورد تشخیص و اداره آسیب های منجر به سندرم های کمپارتمان بحث کند.
13-در مورد اقدامات اولیه در مورد تروماهای بزرگ بحث کند
14-در مورد اداره راه هوایی در بیماران ترومایی بحث کند.
15-توانایی خود را برای انجام پروسیجرهای ساده تحت نظارت اثبات کند.
(بعد ازتکمیل چرخش تروما در سال دوم)
16-توانایی خود را در استفاده مناسب از ضد دردها و مسکن ها در بیماران ترومایی اثبات کند.
17-توانایی خود را در استفاده مناسب از آنتی بیوتیک ها در بیماران ترومایی اثبات کند.
18-توانایی خود را در استفاده و مودالیته های در ارزیابی بیماران ترومایی اثبات کند.
19-توانایی خود را در انجام پروسیجرهای بزرگ تحت نظارت اثبات کند.
20-در مورد ارزیابی و اداره کودکان ترومایی بحث کند.
21-در مورد ارزیابی و اداره سالمندان ترومایی بحث کند
22-در مورد ارزیابی و اداره تروما در حاملگی بحث کند
(بعد از تکمیل چرخش تروما در سال سوم)
23-توانایی خود را برای ارزیابی سریع و کامل افراد ترومایی دچار ترومای بزرگ و کوچک اثبات کند.
24-توانایی خود را برای انجام اقدامات اساسی در اداره اولیه بیماران دچار ترومای تهدید کننده حیات اثبات کند.
25-توانایی خود را برای اداره تیم تروما درطی احیا اثبات کند.
26-توانایی خود را برای احیای کودک ترومایی اثبات کند.
27-توانایی خود را برای احیای سالمند ترومایی اثبات کند.
28-توانایی خود را برای انجام پروسیجرهای اصلی احیا اثبات کند.
29-توانایی خود را برای فراهم نمودن مشاوره مناسب برای بیماران ترومایی اثبات کند.
30-توانایی خود را برای اداره آسیب های مربوطه به قطع عضو و بررسی امکان پیوند دوباره اثبات کند.
31-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره ترومای صورت اثبات کند.
32-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره آسیب های مربوط به قدام گردن اثبات کند.
33-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره ترومای نافذ و غیر نافذ قفسه صدری اثبات کند.
34-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره ترومای نافذ و غیر نافذ شکم اثبات کند.
35-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره احیا از نظر مایعات مورد نیاز بیماران تروما اثبات کند.
36-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره راه هوایی بیماران ترومایی اثبات کند.
مهارت های عملی :
مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده، عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب نماید :
1- اداره ترومای راه هوایی
2- کات دان وریدی
3- رگ گیری وریدی – وریدهای بزرگ محیطی و مرکزی
4- رگ گیری شریانی
5- توراکئوستومی
6- جستجوی زخم های موضعی
7- لاواژ تشخیصی پریتوئن
8- تکنیک های بی حرکت سازی ستون فقرات
9- ترمیم زخم های ساده و پیچیده
آموزش بالینی
وظایف و مسئولیت ها
وظایف و مسئولیت ها و ساعت های حضور دستیاران طب اورژانس در این سرویس بر طبق قوانین سرویس تروما می باشد
وظایف دستیار اورژانس بر حسب سال آموزشی در زمان چرخش فرق می کند دستیاران اورژانس مسئول مراقبت روز به روز بیماران خود هستند . دستیاران اورژانس شرح حال، معاینه فیزیکی و ثبت انها را انجام خواهند داد. یاد داشت ها و دستورات لازم را خواهند نوشت . اداره احیاها، انجام پروسیجرهای لازم، هدایت مشاوره ها و کنترل ترخیص بیماران شان را بر عهده خواهند داشت .
از دستیاران اورژانس انتظار می رود که در کنفرانس های استاندارد جراحی در صورتیکه مراقبت از بیمار اجازه دهد شرکت کنند .
از دستیاران اورژانس انتظار می رود که در بحث متون و راندمان عمومی شرکت کنند.
در صورت تداخل با کنفرانس های جراحی، حضور در کنفرانس های دپارتمان اورژانس تقدم دارد .
دستیار طب اورژانس در درمانگاه این سرویس شرکت می کنند و مسدول پوشش درمانگاههای تخصصی این سرویس است .
ارتباط دستیار اورژانس با اساتید و دستیاران سرویس تروما
دستیار اورژانس همانند دستیار جراحی در همان سال آموزشی دوره تخصصی عمل خواهد کرد( به استثنای مسئولیت های جراحی)این دستیاران در همان زنجیره نظارتی قرار دارند و به دستیاران سال بالاتر و اساتید جراحی گزارش می دهند .
نظارت
دستیاران اورژانس تحت نظارت اساتید و دستیاران جراحی سال بالاتر قرار دارند .
آموزش تدریسی:
سخنرانی ها:
ATLS: اناتومی مجرای هوایی، تکنیک ها و تجهیزات، داروهای اولیه برای لوله گذاری، درمان با خون و فرورده های خونی، پیشگیری و کنترل جراحات، تروماهای متعدد، تروما در حاملگی، اصول اداره زخم، تروما به سر، تروما به صورت، تروما به ستون فقرات، تروما به گردن، تروما به قفسه صدری، ترومای قلبی – عروقی، تروما به مری و دیافراگم، تروما به شکم، تروما به دستگاه تناسلی ادراری، سوختگی ها، آسیب های الکتریکی و رعد برق، قطع عضوها، در معرض خطر قطع عضو، پیوند مجدد، مسائل ارتوپدی سریعI تا X، پروسیجرهای سری Month ، لاواز پریتوئن، تکنیک های رگ گیری وریدی ، تراکئوستومی و تراکتومی، لوله گذاری مری، سونداز مثانه، تکنیک های کنترل مجرای هوایی بزرگسالان و کودکان، تکنیک های مونیتورینگ فیزیولوژیک
خواندنی ها
فصل های مشخص از کتاب های مراجع
رفتارها و وضعیت اخلاقی:
1- توانایی برقراری ارتباط
2- کیفیت قضاوت
3- کیفیت حفظ اطلاعات
4- عملکرد تحت استرس
5- ارتباط پزشک /بیمار
6- احساس مسئولیت
7- خودارزیابی و بینش داشتن
8- میزان همکاری
9- انضباط و وقت شناسی
10-مسائل اخلاقی
روند ارزیابی:
ارزیابی بوسیله اساتید ناظر در فرم های مخصوص ارزیابی ثبت خواهد شد.
بازخورد:
هر دستیار در سال دو بار بازخورد مستقیمی از عملکرد خود را به صورت ارزیابی مکتوب یا شفاهی از مسئول برنامه دستیاری دریافت خواهد کرد.
