سال آموزشی:
سال اول ، سال دوم و سال سوم
اهداف کلی :
1- مهارت لازم در برگرفتن شرح حال و انجام معاینه فیزیکی کسب شود
2- دانش لازم در مورد رشد و تکامل و ارزیابی آن کسب شود.
3- دانش لازم در مورد ضروریات ایمن سازی فعلی کسب شود
4- علل، اهمیت و درمان تب و عفونت در کودک آموخته شود.
5- تظاهرات و اهمیت شکایات مربوط به شکم در کودک آموخته شود
6- علل و درمان اورژانس های عصبی در کودک آموخت شود.
7- فیزیولوژی و اداره تغییرات آب و الکترولیت در بچه ها آموخته شود.
8- موارد اختلالات اجتماعی و یا روانپزشکی آموخته شود.
9- تظاهرات و درمان اختلالات قلبی کودکان آموخته شود.
10-پاتوفیزلوژی، علل و درمان اختلالات تنفسی در کودکان آموخته شود.
11- پاتوفیزلوژی، علل و درمان اختلالات شایع مهم غددی و خونی در کودکان آموخته شود.
12- پاتوفیزلوژی، علل و درمان اختلالات جدی و شایع کلیوی،تناسلی و ادراری در کودکان آموخته شود.
13-بیماریهای پوستی شایع و تظاهرات پوستی بیماری های سیستمیک در کودکان آموخته شود.
اهداف :
هر دستیار در پایان دوره باید بتواند:
(با تکمیل تمام چرخش های اورژانس کودکان)
1- دانش خود را در مورد تغییرات تکاملی و فیزیولوژیک در دوران کودکی اثبات نماید .
2- توانایی خود را برای گرفتن شرح حال و انجام معاینه فیزیکی مناسب از کودکان اثبات نماید.
3- دانش خود را در مورد اهمیت تپ در کودکان در سنین مختلف اثبات کند.
4- دانش خود را در مورد ایمن سازی معمول و بیماری های عفونی کودکان شامل مننژیت،سپسیس، پنومونی، عفونت دستگاه ادراری و باکترمی اثبات کند .
5- آگاهی خود را در مورد پاتوفیزیولوژی و تظارهات بیماری های شایع و جدی دستگاه گوارش و حفره شکم در کودکان اثبات کند .
6- در مورد تشخیص افتراقی و چگونگی ارزیابی توده های شکمی در کودکان بحث کند.
7- در مورد تشخیص افتراقی و اداره سندرم ری بحث کنند .
8- آگاهی خود را در مورد اختلالات عصبی و مشکلات شانت در کودکان اثبات کند.
9- نیازهای آب و الکترولیت کودکان دچار کم آبی را محاسبه کند.
10-نوارهای قلبی کودکان را تفسیر کند و آگاهی خود در مورد تفاوت های فیزیولوژیک طبیعی با نوارهای قلبی بزرگسالان نشان دهد.
11-درمورد دیس آریتمی ،تشخیص و درمان آنها بحث کند .
12-در مورد انواع اختلالات قلبی سیائونوزدهنده و غیرسیانوزی مادرزادی، عوارض و درمان آنها بحث کند .
13-توانایی خود را برای خواندن گرافی قفسه صدری کودکان اثبات کند.
14- در مورد تشخیص افتراقی های نارسایی قلبی در کودکان بحث کند و اگاهی خود در مورد درمان مناسب آن اثبات کند.
15-توانایی خود را در اداره صحیح کودکان مبتلا به بیماری تنفسی فوقانی و تحتانی شامل آسم، برونشیولیت،سیستیک فیبروزیس، پنومونی اثبات کند و در مورد علل آن بحث کند.
16-در مورد اداره کودکان مبتلا به دیابت و کتواسیدوز دیابتی بحث کند.
17- اگاهی خود را در مورد علل کم خونی در کودکان و ارزیابی تشخیصی مناسب آن اثبات کند .
18-آگاهی خود را در مورد تشخیص افتراقی ها و ارزیابی کودک دچار زردی اثبات کند.
19- در مورد تشخیص افتراقی ها و ارزیابی کودک با اختلالات خونریزی دهنده بحث کند .
20-در مورد تشخیص افتراقی ها و اداره بیمار مشکوک به سندرم اتوایمیون مانند آرتریت جوانان، لوپوس یادرماتومیوزیت بحث کند .
21-اگاهی خود را در مورد تشخیص و درمان ضعف در کودک و بچه های بزرگتر اثبات کند.
22- اگاهی خود را در مورد تشخیص ،ارزیابی و درمان کودک با خونریزی از دستگاه گوارش اثبات کند.
23-در مورد تشخیص افتراقی و ارزیابی نارسایی کلیه با انوری در کودکان بحث کند.
24-توانایی خود را در ارزیابی کودک مبتلا به سنکوپ اثبات کند و در مورد تشخیص افتراقی های آن بحث کند .
25-در مورد علایم، نشانه ها، درمان و عوارض بیماری کاوازکی بحث کند.
26-در مورد تومورهای بدخیم شایع کودکی بحث کند.
27- چگونگی اداره صحیح و مناسب کودکان مبتلا به تشنج تب دار و غیرتب دار را بیان کند.
28-در مورد تشخیص افتراقی های خونریزی واژینال در کودکی بحث کند.
29- درمورد ارزیابی، تشخیص و مسایل قانونی کودکی که مشکوک به سوءاستفاده و یا غفلت جنسی است بحث کند.
30- توانایی خود را در شرح حال گیری و معاینه فیزیکی از یک کودک مورد سوء استفاده جنسی اثبات کند.
31-توانایی خود را در اداره بیماران مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی مشکوک به اپی گلوتیت اثبات کند.
32- بطور صحیح گرافی جانبی بافت نرم گردن را در بچه ها تفسیر کند.
33- در مورد یافته ها و تشخیص افتراقی های سندرم مرگ ناگهانی کودک بحث کند.
34- در مورد اداره صحیح جسم خارجی در راه هوایی فوقانی و تحتانی بحث کند.
35-در مورد اداره کودکان که جسم خارجی بلعیده اند بحث کند .
36- در مورد فتق اینگوینال و نافی در کودکان بحث کند.
37- آگاهی خود را در مورد ارزیابی و درمان بیماران به مبتلا به بیماری های اسهالی اثبات کند.
38- بطور صحیح گزانتم های شایع کودکی شامل آبله مرغان، سرخک، مونیلیا، روزئولا، سرخجه، پیتریازیس، گال و اریتمااینفکشزوم را تشخیص دهد .
39- آگاهی خود را در مورد تشخیص افتراقی و ارزیابی کودکان مبتلا به پتشی اثبات کند.
40- آگاهی خود را در مورد عفونت های صورتی و چشمی و درمان آنها در بچه ها اثبات کند.
41-توانایی خود را در ارزیابی و درمان صحیح کودک مبتلا به دیس اوری یا مشکوک به UTI اثبات کند.
42- در مورد استفاده از پیلوگرام داخل وریدی در کودکان بحث کند.
43- آگاهی خودرا در مورد درمان فیموزیس، پارافیموزیس، بالانیت و ضایعات بیضه مانند تورشن اثبات کند .
44- در مورد تشخیص افتراقی های خونریزی واژینال در کودکی بحث کند.
45- آگاهی خود را در مورد مسمومیت های شایع کودکی و درمان آنها اثبات کند.
46- در مورد مراقبت کودک دچتر غرق شدگی یا غوطه ورشدگی بحث کند .
47- در مورد عوامل خطرهمراه با خودکشی در دوره نوجوانی بحث کند.
48- در مورد نحوه تظاهر، تشخیص و درمان مفصل عفونی بحث کند.
49-در مورد تشخیص افتراقی ها و ارزیابی لازم برای کودک مبتلا به لنگش بحث کند
50- تنوع بمیاری ها را درک کند و توانایی تحمل استرس ناشی از بیماری در سنین مختلف را داشته باشد.
51- در ارزیابی اولیه و احیای بیماران حاد و خطرناک مهارت های لازم را کسب کند.
52- مهارت های لازم را برای انجام پروسیجرهای تثبیت کننده و تشخیصی در کودکان شامل تکنیک های تزریق داخل استخوانی کسب کند.
53- درک صحیحی از ارزیابی و درمان بیماران سرپایی در مقابل بیماران مراجعه کننده به اورژانس در مقابل بیماران بستری با تظاهرات دوران کودکی کسب کند.
54- مشکلات Urgent و Emergert کودکان را تشخیص و بطور مناسب درمان کند.
55- استفاده درست از مشاوره در مراقبت از کودکان را اثبات کند.
مهارت های عملی :
مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده، عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب کند:
1- احیای قلبی – ریوی
2- لوله گذاری داخل تراشه ای
3- تهویه با ماسک bag-valve
4- رگ گیری وریدی – محیطی، نافی ، داخل استخوانی
5- چونکسیون کمری
6- خارج کردن جسم خارجی – چشم /گوش /بینی
7- ارزیابی شانت VP
8- تراکئوستومی
9- توراکوسنتز
10-تسکین فرد هوشیار
11-جا انداختن بسته شکستگی و درفتگی ساده
آموزش بالینی
منابع / تسهیلات
بخش محل چرخشی باید از امکانات آموزشی، تشخیصی و درمانی لازم برخوردار باشد.
وظایف و مسئولیت ها
هر دستیار مسدول مراقبت کامل بیماران پذیرفته شده تحت نظر اساتید دپارتمان اورژانس خواهد بود . هر دستیار نسبت به شیفت های تعیین شده و ارایه به موقع و متناسب مراقبت پزشکی به بیماران پاسخگو است
دستیار باید تمام پروسیجرهایی را که انجام می دهد مکتوب کند و به طور کامل و خوانا تمام اقداماتی را که برای مراقبت از بیماران انجام داده است ثبت کند . حضور در کنفرانس ها اجباری است و از دستیاران انتظار می رود 3تا4 شیفت 12 ساعت در هفته کار کند .
رابطه دستیار اورژانس با دستیاران و اساتید اورژانس کودکان
دستیاران طب اورژانس نسبت به دستیاران کودکان در همان سال آموزش تخصصی ، وظایف و عملکرد یکسانی خواهند داشت .
این دستیاران در همان زنجیره نظارتی قرار خواهند گرفت و به دستیاران سال بالاتر داخلی و اساتید اورژانس کودکان گزارش خواهند داد .
نظارت
دستیاران اورژانس تحت نظارت اساتید و دستیاران کودکان سال بالاتر قرار دارند .
آموزش تدریسی:
سخنرانی ها
محتوای سخنرانی ها: ضد دردها و مسکن ها، اجسام خارجی، آرتریت، عفونت های استخوان و مفاصل،آلرژی، افزایش حساسیت و آنافیلاکسی ، آسم دوران کودکی، عفونت دستگاه تنفس فوقانی، پنومونی های عفونی، آسپیراسیونی و کودکی ، کم خونی و اختلالات WBC، اختلالات هموستاز، اورژانس های آنکولوژی، تشنج ها، ضعف، عفونت CNS، مشکلات عصبی ویژه، بیماری های تناسلی- ادراری، نارسایی حاد کلیه، خشونت جنسی ، خودکشی، بیماری فکری و رفتاری ، دیابت و اختلالات گلوکز، تعادل آب و الکترولیت، هموستاز اسید و باز ، عفونت باکتریایی و سپسیس ، عفونت های ویروسی، اختلالات پوستی، اختلالات گوش و حلق و بینی، کودک تبدار، سندرم مرگ ناگهانی کودک، سوء استفاده از کودک، کروپ، اپی کلوئیت، و تراکئیت باکتریایی، بیمایر قلبی کودک، بیماری اسهالی عفونی حاد و دهیدراتاسیون در کودکان، اختلالات گوارشی، فتقها ، پروسیجرها، تکنیک های رگ گیری، تکنیک های کنترل راه هوایی بزرگسالان و کودکان
خواندنی ها
فصل های مشخص از کتاب های مراجع
رفتارها و وضعیت اخلاقی:
1-توانایی برقراری ارتباط
2-کیفیت قضاوت
3-کیفیت حفظ اطلاعات
4-عملکرد تحت استرس
5-ارتباط پزشک /بیمار
6-احساس مسئولیت
7-خودارزیابی و بینش داشتن
8-میزان همکاری
9-انضباط و وقت شناسی
10-مسائل اخلاقی
بازخورد:
هر دستیار در سال دو بار بازخورد مستقیمی از عملکرد خود را به صورت ارزیابی مکتوب یا شفاهی از مسئول برنامه دستیاری دریافت خواهد کرد